象山县第一人民医院（宁波市第四医院）通过JCI认证

　　迈向国际化品质医院

　　撰文 孙建军

　　JCI来了！当宁波首家国际JCI认证医院诞生在象山半岛，将一个关于象山卫生事业“充分国际化”的荣耀放在了全世界的聚光灯下时，“JCI，真的来了！”

　　2月14日，象山县第一人民医院（宁波市第四医院）正式通过JCI国际认证，成为宁波市首家、浙江省第二家通过JCI认证的医院，也成为我国第六家通过该项认证的综合性公立医院。这是象山一院在成功创建三级医院后取得的又一里程碑式的成绩，标志着该院正式跻身于国际医疗品牌的先进行列。

　　JCI全称为国际医疗卫生机构联合委员会，JCI标准代表着当今国际医院管理和服务的最高水平，类似企业的ISO9000认证，也是全世界范围内验证医疗机构质量的国际“金字准绳”，更是WHO（世界卫生组织）推崇的评审，代表了医院服务和医院管理的最高水平。

　　338条标准，1294条衡量要素，为期5天的评审，以后每三年复评一次……这就是近乎苛刻的JCI评审。象山县第一人民医院缘何能在极短的时间内顺利通过全球最高医疗标准JCI的认证？通过认证后的这所医院又有哪些变化？能给患者带来哪些益处？

【关键词】：安全

安全第一 勇为患者健康做护航

　　在全球化趋势日益明显与国内医疗环境迅猛发展的今天，JCI认证过程是打造医院核心竞争力，寻求持续发展与进入国际市场的“通行证”。象山县第一人民医院于2012年3月正式启动JCI认证工作，2013年2月4日至8日，临近蛇年春节，象山县第一人民医院接受了联合委员会国际部(JCI)专家为期5天的评审。3位评审专家组成员，运用最新的评审方法——追踪法，沿着病人的足迹，地毯式搜索检查了足足5天。最终，象山一院是以三个章节获得满分的优异成绩一次性通过JCI国际认证，美国JCI总部在发给该院的正式认证结果报告中称：“中国公民应该感到自豪……”

　　在JCI评审过程中，美国评审专家特别惊叹象山一院是一家“智慧型医院”。目前该院利用已有的数字化医院平台，成功开发了56个病种的临床路径，也就是看病过程标准化，即使是不同的医生，只要病情相同，看病的结果，应用的治疗方法就相同，患者得到的服务也一样。

　　通过信息化严格管理医疗人员的资源，对350多名医疗相关人员进行权限授予和个体化考核，从而规范所有医疗行为，保证老百姓就医时获得安全有效的医疗服务。

　　如何确保患者身份信息确认百分百正确，避免人为因素造成的差错，象山一院依托先进的信息化平台，实现全院无线网络覆盖，无论是输液、给药、治疗和其他操作，患者身份确认除了医务人员口头询问患者姓名，必须同时实行PDA条码扫描患者在医院的信息唯一号，确保身份信息正确的情况下实施各项医疗活动，保障患者的安全。

　　JCI的宗旨是最大程度保障患者的安全。象山一院对全院职工包括保洁、护工、保安等后勤保障人员进行全员初级心肺复苏培训，同时成立全院高级生命急救小组，24小时待命。

　　这样一来，人人都是急救员的象山一院人可以在第一时间挽救患者的生命。

　　为了保证手术患者的安全， 医院实施手术安全核查制度。在手术切皮前由麻醉医师负责“Time-out”（术前暂停）指令，然后确认手术患者的身份、手术部位、手术名称、影像资料、特殊器械等相关信息，全体手术人员采取问答的形式共同参与核对，由主刀医师亲自标识患者手术部位。

　　在医院发生错误的可能性即使是千万分之一，对患者来说都是唯一的。JCI认证中的手术安全核查制度，虽然增大了医护人员的工作量，但却对患者的生命、安全更负责。

　　医院停电不是小事，连着呼吸机的患者，如果遭遇停电，马上就有生命危险。那要怎么保证医院不停电？象山一院备用的电路有两条，一条跳闸，还有备用的。当这备用的也跳闸时，医院会在5秒钟之内切换到柴油发电机上，保证重症监护室、手术室、急诊室的供电。这是医院的“一用二备”措施，空调新风系统、供水等设备，都有这样的预案。

　　通过JCI认证，象山一院上下已经形成了促进医疗质量与病人安全持续改进的氛围，在全院范围内，任何细小的、可能影响病人安全的隐患都被他们考虑到了！

　　经历过JCI认证的洗礼，左伟院长发出了这样的感叹：JCI已深深地嵌入医院的每一个员工心中，在这里，一旦患者有意外发生，每一位医务人员都可以为病人提供最快的医疗救援，都会以最快的速度投入抢救生命的战斗之中。

【关键词】： 细节

服务，不断从细节抓起

　　服务是个永恒的话题。百年沧桑、百年嬗变，从树立标准，到追求高品质；从成为标杆，到追求卓越；从关注细节，到安全服务……一路走来，象山一院的高速跨越发展，离不开服务立院的宗旨。

　　象山一院是一所集医疗、教学、预防、科研、保健、急救为一体的三级乙等综合性医院。百尺竿头，如何跨越？引进国际化医院标准，让患者享受安全的医疗服务，启动JCI认证势在必行。

　　JCI认证十分讲究细节。就拿最简单的洗手来说，为避免交叉感染，医院在每个洗手池旁都备有一次性擦手纸、洗手液，张贴七步洗手法标识，而发药车上也配备了洗手设备，护士每发一次药都要洗一次手。

　　走进象山一院病房，你会发现每个病房大门都关闭着，楼道里一片寂静。

　　不了解情况的人，还以为没有患者来住。

　　其实，不然。这是大家为保护病人隐私，而自觉养成的随手关门的习惯!

　　不仅如此，每位医护人员进病房之前都要先敲门，每张床位之间都加有保护病人隐私的隔帘，凡是病人能接触到的地方都装有扶手，医院的每一处稍高出地面的槛前都有“小心台阶”的标识，每天上午10点，病区走廊的电视宣教准时开播……

　　这些充满人性化的细节关怀，让病房充满了温馨，让病人充满了温暖。

　　过去，住院病人的药品都是按病区为单位发放，现在医院建立了药物准备中心，实行单病人发放，对静脉药物的配制，从审方、排药、核对、配制、审核、运送通过条形码扫描实现了全过程的追溯，可实现查询从医生开出医嘱到患者用上药物每个环节的操作者和操作时间，同时还引进了自动包药机，由机器对每个患者的口服药按早、中、晚分为三包，每餐智能发放，最大程度确保用药安全。

　　“疼死了，疼死了”，在医院经常能听到这样痛苦的呻吟，但是到底疼到什么程度，外人无法感知，甚至医生也没办法准确判断。在欧美发达国家，已经明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的“第五大生命体征”，疼痛评估在就诊中也被广泛应用。通过全球最高医疗标准——JCI认证的象山一院当然也特别重视这方面的工作。现在，只要到象山一院看病的患者，医生都会先对其进行疼痛评估，若发现疼痛患者，会根据疼痛情况做及时的、相应的治疗。而且，每个病房都贴有向病人宣教的疼痛评估表。

　　随着JCI工作的不断推进，原来屡次出现的小失误有效地避免了；原本职责不清的领域最终找到了归宿；原本增加的工作量其实只是“举手之劳”，如今已经变成了“习惯”。而随之而来的效果是，医疗服务的质量提高了，病人的满意度提高了。

　　“没有人要求我们进行JCI认证，而是我们自我加压，主动申请这项认证。JCI关注全过程、全流程、全细节，为患者提供更加温馨、更加高品质、更加有效、更加价廉的服务。可以说，引入JCI认证，是因为象医的发展需要JCI、象医的管理需要JCI、象医的社会职能需要JCI。”象山一院院长左伟自豪地说，付出这么多，而患者的就医成本没有任何增加，甚至还出现了一定程度的下降，这也是让他们十分自豪的地方。

　　未必波澜壮阔，却已润物无声。

【关键词】：规范

规范流程 管理更科学

　　JCI标准是全世界公认的最高医疗标准。因此，JCI评审非常严格，从输液病人到住院病人，全都需要佩戴腕带进行标识;上手术台开刀前，主刀医生、麻醉师、护士全部要暂停重新确认;接到危重病人并电话告知医生时，只有口头复述远远不够，还得同步进行文本记录;至于不同级别医生的手术权限，更要严格记录在案并执行……即便是“配角”的后勤保障，JCI也有明确要求：每项医疗设备都有其可追溯的“身份证”、每个消防栓该放在哪里必须严格遵守、每张逃生图皆要明确指示……

　　对于一所建院74周年的医院来说，难就难在硬件设施的整改和管理程序的规范。但是，令人想不到的是，象山一院仅用10个月，就顺利通过JCI认证。

　　象山一院创造这样的奇迹，绝非偶然：自我加压、高效整改、持续改进……

　　医院是突发事件预警与救援的重要环节，医院应急能力的大小直接影响着突发事件损失的严重程度。

　　突发事件由于发生率很低，管理者常缺乏相应的管理经验，一旦事件爆发，管理者及每位员工的束手无策都会导致灾害的蔓延。

　　JCI的不同之处在于，它强调的是预防。因此，在JCI认证的指导下，象山一院启动了包括失火、突发群体意外伤害、信息系统紧急事件、危害公共秩序等在内的23项紧急事件应急预案。

　　以抢救猝死患者为例，由于猝死患者一旦发生心脏停跳，5~10秒钟意识便会丧失，而20~30秒钟内成功除颤和有效的心肺复苏，能使100%的患者被抢救成功。医院于是成立了专业的高级心肺复苏小组，门诊、病房每个点位都配有电除颤。这样一来，一条“患者出现心跳或呼吸停止，发现者实施初级心肺复苏，拨打院内急救电话，进行高级心肺复苏”的抢救生命链便时刻准备着！

　　通过制定规范，医院明确了突发事件的组织框架和管理内容，每位医护人员有了突发事件防范和应急行动指南，从而使医院在面对突发事件时，能够在整体上最大限度地发挥应急能力。

　　不仅如此，从文件制度到信息管理，从流程控制到标准统一，象山一院都做了详细的管理和规范，甚至在人事管理制度方面，医院也开发了与JCI标准和医院制度相匹配的人力资源管理软件。为1300名员工建立了技术档案，这些档案是对其在不同时期、不同岗位的医疗及服务进行追踪记录，主要内容包括：人员基本信息、证件的核查验证记录、岗位说明书、授权记录、教育培训记录及工作能力评估。

　　JCI真是无处不在。提起JCI认证给医院带来最大的变化时，该院谢龙腾副院长说，医院在实施JCI过程中，全体人员都建立了“流程是管理的重心”的意识。对工作流程的重视，促使医护人员更新观念，特别是对于差错的出现有了更正确的认识。以往医护人员发生差错，会千方百计隐瞒不报。实施JCI标准后，大家逐步认识到：很多差错的原因源于服务流程上的问题，重要的是要分析原因，找出缺陷，不断改进。医院鼓励医护人员出现差错积极上报，并要求当事人及有关人员认真查找流程的缺陷，提出改进措施。

　　无疑，JCI认证给象山一院带来的，不只是医院服务质量以及病人安全的提高，医院的核心竞争力也将得到全面的提升。

　　“通过JCI认证不是结束，而是刚刚开始，在今后的工作中，医院将坚持JCI‘以患者安全为中心，持续进行质量改进’的核心理念，全面推进医院管理，医疗品质和服务水平的提升，让患者享受到真正的国际水准的优质医疗服务。”谈起未来，左伟院长信心百倍。

　　70多年的深厚积淀，今朝青春勃发。站在桥海新时代的历史起点上，乘着“两区”建设东风，沐浴着JCI认证的洗礼，象山县第一人民医院人激情满怀地踏上了新的征程！