本报记者 肖国强 陈培华

　　嘉兴市全面推行县级公立医院改革，源于我省去年以来开始的一场医改“攻坚战”——公立医院改革。

　　群众感受最深的“看病难、看病贵”，在公立医院尤为突出。县级公立医院承担着区域内近70%人口的医疗服务任务，其改革更是关键。

　　去年8月，省政府决定在全省29个县（市、区）先行开展县级公立医院改革试点。改革的核心内容，就是实行药品零差率，破除公立医院多年的“以药养医”机制，让老百姓少吃药看好病。

　　之后，乐清、桐乡、绍兴、龙游、嵊泗、遂昌等6个县（市）启动了县级公立医院综合改革试点工作。到目前，全省已经有13个试点县启动了改革，其余16个试点县（市、区）也将于今年6月底前全部启动改革。

　　到县医院看病，有哪些新的变化？

　　最直观的就是病人的药费少了。在桐乡市第一人民医院取药窗口，桐乡人沈丽苹告诉记者，妈妈是个老病号，去年每个月的药费要500多元，现在，每个月的药费少了近100元。虽然挂号费从过去的2.5元提高到了10元，但因为进了医保，挂号费实际只多付2.5元，两相一比，每个月少花医药费90多元钱。

　　省卫生部门的统计数据也显示，改革以来，全省各试点医院门诊均次药品费用平均下降14.67%，住院均次药品费用下降14.17%。

　　第二个变化不那么明显——以药补医没了。实行药品零差价之后，医生处方大小和医院收入没有关系，医院和医生就少了以药养医的利益驱动，医院也都将药品收入和医生考核分开。公立医院多年的“以药养医”现象，也开始改变。

　　第三个变化是医生的技术更值钱了。为了弥补药品收入减少的损失，各个试点县一是提高了挂号费、床位费等部分医疗服务项目的服务价格，二是调整了基本医保的报销比例，用医保基金来减轻患者看病负担，弥补医院收入。

　　有人也许会认为，药费降低，诊疗费增加，只不过是按下葫芦浮起瓢，其实不然。因为，省政府明确规定，各试点县确保门诊、住院均次费用零增长。这就像一个倒逼机制，迫使医院必须更加严格地控制病人的医药费，迫使医生必须提高业务水平，通过服务质量来吸引病人。

　　病人也更愿意去县医院看病了。据统计，今年一季度各试点县的门诊和住院人次，分别比去年同期增长了24.65%和16.24%。