本报杭州5月8日讯

　　记者 肖国强 实习生 芦恩伟

　　《抗菌药物临床应用管理办法》——这份被称为“史上最严格”的抗菌素管理办法，在几次公开征求意见之后，今天正式由卫生部对外发布，并将于今年8月1日起开始施行。

　　管理办法对抗生素使用有哪些具体规定？病人使用抗生素会不会受到影响？记者今天就此采访了参与起草办法的我省两位专家。

　　抗菌药分级管理

　　“什么时候该用什么级别的抗生素？医生违规使用怎么办？管理办法里都有非常明确的规定，其要求之严格，措施之具体，我们同行都认为是有史以来最严格的管理办法。”参与起草管理办法的核心专家成员、浙医二院感染管理科主任王选锭说。

　　管理办法根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。并规定，具有高级职称医师，可授予特殊级抗菌药物处方权；具有中级以上职称的医师，可授予限制级抗菌药物处方权；具有初级职称的医师，执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制级抗菌药物处方权。同时，特殊级抗菌药不得在门诊使用。

　　管理办法规定，医院院长是抗菌药物合理使用的第一责任人，并以此作为院长和医生年度考核的一个重要指标，卫生行政部门还要对各医院的抗生素使用情况进行排名并公布。医生如果抗菌药物考核不合格将被取消处方权。如果未按规定使用抗菌药，造成严重后果的，给予警告或责令暂停半年以上一年以下的执业活动，情节严重的，吊销执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　抗生素滥用严重

　　出台如此严格的管理办法，是因为现在抗生素滥用已经到了十分严峻的地步：80%的住院患者使用抗生素，每100张门诊处方有超过20张含有抗生素，国人年人均输液8瓶，走进大小医院，到处都是挂着吊瓶的输液病人。

　　“抗生素的滥用，不仅带来了药品的浪费，引发了更多药品不良反应甚至意外死亡事件，还引发了耐药性超强的耐药细菌的出现，严重危害病人安全。”全国合理用药专家委员会委员、浙医一院传染病诊治国家重点实验室肖永红教授说。为此，世界卫生组织向全世界发出了这样的警告：“抵御抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用。”

　　需转变错误观念

　　“按国家要求这么严格使用，患者安全有保障吗？万一发生感染怎么办？”杭州一位三甲医院的医务科科长提出疑问说，像心脏大血管手术，脑外科手术，现在规定使用2天就要停药，而以前都是要用一个星期以上的。特别是清洁手术，手术后甚至不得使用抗生素，刀口感染怎么办？

　　此外，管理办法规定，基层医疗卫生机构只能选用基本药物中的抗菌药物品种，这会不会让基层病人没有合适的抗生素可以用？

　　“对于这些情况，卫生部已经组织专家进行了充分的论证，没有问题。”王选锭说，国外住院病人的抗生素使用率只有30%，在英国等发达国家的社区医院甚至买不到抗生素，在美国买枪很容易，买抗生素却很难，而我们是在太多不该用的地方用了抗生素。

　　针对部分患者对减少抗生素使用的不理解，肖永红也表示，根据我们调查的情况，现在基本药物中可供使用的抗生素品种，和城市二级以上大医院相差不大，不可能出现无药可用的情况。

　　“医生或病人都需要转变原有的一些错误观念。” 肖永红说，病人和家属应主动改变用药习惯，不要以为只有最新、最贵、最多的抗生素才有效，连小感冒也要医生开抗生素，其实很多时候少用甚至不用抗生素效果会更好。医院也要严格执行卫生部门关于抗生素使用的有关规定，不要动不动就给病人开价格昂贵的抗生素。

　　为保证患者安全，管理办法规定，在抢救生命垂危的患者等紧急情况时，医师可以越级使用抗菌药物，但应在24小时内补办越级使用手续。