7月25日，卫生部医政司公布了《关于扩大医师多点执业试点范围的通知》（以下称“通知”）。通知称，在前两年医师多点执业试点工作基础上，扩大医师多点执业试点范围。这意味着医师多点执业将在全国推开。

　　有分析人士认为，放开医生多点执业，将对求贤若渴的非公立医疗机构和专科医院构成潜在利好。而广东省卫生厅副厅长廖新波则认为，目前这一利好短期内仍无法兑现。他认为，医生多点执业全国推广的前提是体制、机制和人事制度改革得率先启动，只有改变上述三个方面的现有制度，医生多点执业才能有新的进展。

扩大试点背后仍有阻力

　　卫生部办公厅发出的通知要求，将医师多点执业试点地区扩大至全国所有省（区、市），同时对申请多点执业的条件也有所放宽。即在试点地区，符合条件的医师可以申请增加2个执业地点，分别作为第二和第三执业地点。

　　依照卫生部的通知，扩大后的医师多点执业试点地区包括：公立医院改革国家联系试点城市和公立医院改革省级联系试点地区；每个省（区、市）除上述城市、地区外的2个地级市。

　　此外，卫生部此次还放宽了相关规定，希望有更多医生参与其中。

　　据卫生部医政司医疗机构管理处负责人介绍，依照新的通知，具有中级以上医学专业技术职务任职资格、第一执业地点同意其多点执业的医师即可申请多点执业。而在此前，大部分试点地区都规定要副高级医学专业技术职务及以上任职资格的医师才能申请多点执业。

　　同时，通知规定更为严格的管理与考核方式。多点执业医师应当接受每一个执业地点的卫生行政部门及所执业的医疗机构的监督、管理和考核。第一执业地点医疗机构负责综合其他执业地点的考核意见，归入该医师定期考核档案。

　　按照通知要求，各省（区、市）需要在8月15日确定新增试点城市，并上报卫生部医政司。

　　医生多点执业，在未有正式官方称呼之前，被戏称为“医生走穴”。由于医生走穴曾屡禁不止且一度泛滥成灾，卫生部在多年前曾下过严禁医生走穴的行政禁令。

　　此外，医生是否会为追求经济利益而频繁走穴进而影响本院的本职工作，多点执业会不会导致医疗行医质量下降等等诸如此类的疑问，也让医生多点执业蒙上了阴影。

　　除了上述观念上的阻力，广东省卫生厅副厅长廖新波接受采访时表示，医生多点执业要真正顺利展开，还有待医疗体制、机制和人事制度改革。在他看来，医生多点执业实际上涉及医生是“单位的人”还是“自由人”的问题，“现在连民营医院都是单位的人，更何况公立医院。”廖新波如是说。

试点成果不甚理想

　　医生多点执业试点被认为是解放医疗人才资源，进而最大程度满足人民群众医疗需求的有益尝试。

　　自2009年9月，卫生部发出《关于医师多点执业有关问题的通知》后，广东率先在全国展开了这方面的试点，此后北京、云南、海南、四川等地又相继开展试点工作。

　　广东省卫生厅当时印发的《广东省卫生厅关于医师多点执业的试行管理办法》，对申请多点执业的医师条件、申请材料、办理程序、办理时限和执业监管、工作考核要求等作出了详细规定，并明确了医师多点执业应当经所在单位同意并办理新增执业地点手续，最多可登记3个执业地点。

　　由于广东地域发展不平衡，优质医疗资源主要集中在公立三级医院，部分山区、偏远地区医疗人才缺乏。此前，业界普遍认为试行医生多点执业，对充分发挥广东省医疗人才的技术优势，合理分流病人，缓解医疗资源供需矛盾将起到积极作用。

　　不过，经过近两年的试点，广东在医生多点执业方面的进展缓慢，很长一段时间内没有医生登记申请多点执业，民营医院在人才引进方面的困难仍未能有效解决。同样，今年3月1日，《北京市医师多点执业管理办法（试行）》正式实施。然而在近3个月的时间里，北京市仅有10余名医生真正签约多点执业。

　　很明显，医师多点执业并没有受到医生的青睐。

保障制度需配套

　　“对医生来说，多点执业意味着更大的压力和风险，但却没有相应的保障。”一位业内人士告诉记者，“比如遇到医疗纠纷，医生往往处于很被动的位置，而一旦多点执业，再缺乏相应的保障，医生的处境将更加艰难。在国外，这种纠纷将会由保险公司处理。”

　　此前各地的管理办法当中，仅北京市提到，在申请注册时，需要“申请人本人医疗责任保险凭证”，而其它试点地区均未明确对此做出要求。

　　而且现行的人事制度也不利于医生自由流动。对医院而言，医生是其重要的人才资源和竞争力保证，医院并没有鼓励医生多点执业的动力。

　　鉴于此，有医改专家指出，顺利开展医生多点执业，首先要改革公立医院行政化事业单位体制下的人事制度，并且要在上述卫生部通知的基础上，出台配套细则措施，对医生多点执业的责任、权利、薪酬分配、风险、医疗责任分担等关键点作出规定。唯有如此，自由流动的医生们能够获得和体制内的医生平等的待遇与保障，才有可能让他们多点执业时无后顾之忧。

　　此外，还有分析认为，医师多点执业须医生第一执业地点同意这一规定也有待探讨。实施多点执业的目就是解放医疗人才资源，将医生们从体制中“解放”出来。若医生们多点执业居然要第一执业点的医院批准才可，最终不可能让医生成为真正意义上的自由职业者。

　　据南方都市报、21世纪经济报道