今年3月24日，是第16个“世界防治结核病日”，我省开展了各种形式的结核病防治宣传教育活动，其中，针对中小学生的宣传教育成为了本次的重点，而“遏制结核，共享健康”的宣传主题也提醒着人们，古老的肺结核病仍然威胁着我们的健康和生命。

　　在2001年 ，国家制定了全国结核病防治十年规划。十年的时间，结核病防治的漫漫征途不断前进着，有成绩也有挫折，有喜悦也有痛苦，我们回顾走过的十年，更多的是对下一个十年的期待，防治结核，还在路上。十年的防治究竟效果如何？面临哪些新的困难？之后的防治之路又该怎么走？

　　喜：疫情低于全国平均水平　 

　　卫生部２０１０年开展的全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，２００１至２０１０年，全国共发现和治疗肺结核患者８２８万例。其中，传染性肺结核患者４５０万例，传染性肺结核患者治愈率达到９０％以上。

　　而全国１５岁及以上人群肺结核的患病率由２０００年的４６６/１０万降至２０１０年的４５９/１０万，其中传染性肺结核患病率则由１６９/１０万下降到６６/１０万，降幅达到６１％。

　　“我省结核病报告发病率自2005年开始，呈逐年下降趋势，疫情低于全国平均水平。” 省疾病预防控制中心结核病防治所所长王晓萌表示，浙江省通过十年的防治规划，取得了良好的效果，“2010年肺结核报告发病率63/10万，其中男性患者是女性的2倍，患者大多数分布在农村，呈高年龄的分布趋势，但症状较轻，有48.15%患者无症状；流动人口患者占34%”。

　　十年来，全省共发现并免费治疗了32万多例肺结核患者，使我省避免感染人数约85.5万人，避免新发结核病患者约8.5万人，避免因结核死亡人数约3.7万人。浙江省各级政府各部门对于防治工作的支持让我们颇受鼓舞，各类结核病防治经费包括中央财政转移支付资金达4.67亿元，其中就包括：免费治疗药品的提供、健康教育的材料、以及开展培训和改善诊断条件等领域的支出。我省各级各类综合医疗机构、基层卫生医疗机构已被纳入结核病防治网络，并积极探索定点医院的诊疗模式，全省目前63%的县（市、区）已将结核患者的诊治转到了定点医院。但王所长坦言：“我省的防治工作成绩出色，全省的疫情仍然严峻。”

　　忧：耐多药患者数量在增加

　　结核病的慢性传染特点决定了在今后相当长的时期内，危害将持续存在，“我省患者耐多药率为5.8%，这样估算下来，每年就将新增2000余例。”王晓萌所长口中的耐多药是目前结核病的一个重大挑战。

　　此次卫生部的调查也表明，我国肺结核患者耐多药率为6.8%，以此来看，每年新发耐多药患者接近10万例。正如中国疾控中心结核病预防控制中心主任王黎霞所说：“与其他国家相比，我国的耐药率十分严重，全球肺结核患者耐多药率平均为5.3%,有的发达国家只有2%左右。而我国的人口基数大，耐多药病人的绝对数更是远远多于其他国家。”

　　耐多药结核危害大，与它治疗的困难是关系重大。耐多药肺结核治疗时间至少需要2年，而普通的只需半年左右。治疗费用，耐多药肺结核是普通肺结核的100倍，治愈率最高约为70%，而普通肺结核治愈率在85%以上，这说明，耐药挑战，成为了今后肺结核防治工作的关键。

　　“耐多药患者的产生与滥用药、不规律用药有着很大的关系。”杭州市红会医院结核科朱敏主任告诉我们，“早期、联合、规律、适量、全程”是结核病治疗的原则，“规律、适量对于结核病治疗尤为关键。”很多耐多药肺结核患者的出现，病人自己也有责任，对疾病的重视程度、服药依从性不强，药物吃吃停停，这就容易造成继发性的耐多药结核，而由于被耐多药细菌传染造成的耐多药，我们称之为原发耐多药。

　　朱敏主任指出，一旦确诊为耐多药患者，治疗很困难，需要用5种以上的二线药物联合用药，病人光注射针剂就需要6个月的治疗，而且毒副作用很大，对病人的肝脏会造成一定影响，相关的费用也比较高。

　　思：防治之路依然任重道远

　　“防治耐多药肺结核，最好的办法还是尽早发现、尽早治疗、规范管理结核病人，一旦发现，要加强规范管理以切断传播源。”省疾病预防控制中心结核病防治所所长王晓萌说。

　　国家规定，普通肺结核患者可在定点医疗机构获得免费治疗和检查，综合医院发现肺结核患者应及时转诊到结核病定点医疗机构。 但很多患者不了解国家政策，一些综合医院则出于利益考虑而截留病人，并且给初诊患者开比较高级别的抗生素，再加上病人规则服药不到位，这样很容易出现耐多药病例。

　　据相关人士介绍，卫生部与有关部门一起，即将出台“十二五”结核病防治规划——《全国结核病防治规划（２０１１－２０１５年）》。届时，我国将健全结核病防治服务体系，进一步明确各类医疗机构在结核病防治中的作用；切实落实各项结核病防治措施，加强对医疗机构转诊率的监督。此外，还要加强对公众及患者的宣传教育，提高防治知识知晓率和规范治疗率。

　　十年防治路,走得坎坷，却也有柳暗花明之感，但是前方云雾缭绕，要想拨云见日，沐浴阳光，路仍旧要坚定地走下去，防治结核，我们在路上。

　　结核病这样防治

　　(一) 肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病；

　　(二) 咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核；

　　(三) 怀疑得了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗；

　　(四) 在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；

　　(五) 只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。

　　(六) 咳嗽、打喷嚏掩口鼻;

　　(七) 不随地吐痰;

　　(八) 出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;

　　(九) 养成开窗通风习惯；

　　(十) 保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。