从协作医院到成立分院，从对口支援到共建医院……不经意间，我省城市大医院对县级医院的合作帮扶方式正从过去的自然松散转变为日趋紧密。

　　不过显而易见的是，提升县级医院的服务水平、实现大病不出县这么一项系统工程，既需要城市大医院的更多帮扶，也需要各项配套改革的全面推进。还应该在哪些方面着力？当我们把目光投向海内外，答案也许就会更加明晰。

　　在美国，医疗机构的布局不是根据中心城市或重要城市来设置，而是按照人口多少来划分。例如，每十万人口中建设一所区域医学中心，由这个医学中心来负责区域内的医疗服务，这样即使是在一些中小城市，一旦遇到疑难杂症也能找到就近的大医院。

　　还有，要让大医院和基层医院的医生得到相同水平的规范化培训。在美国，所有医生在上岗前都要接受统一的医学培训，即使是在偏远的西部地区也能享受到同样水准的医疗服务。

　　合理的分诊制度也不可或缺。在英国，病人只有首先到社区医院就诊，拿着社区医生的转诊单才能到上级公立医院就诊，不然就只能自己寻找私立医院，承担更昂贵的医疗费用。我们的医院，能否也建立起相应的分工协作机制，大医院负责疑难杂症和教学科研，县级医院负责常见病、多发病、危急重症和部分疑难杂症的解决，社区医院则负责常见病诊治、疾病的筛查和预防保健？

　　也许还有更多努力的方向，但无论如何，只要我们尽情展开想象的翅膀，“大病不出县”就一定不会只是口号和梦想。