通讯员　杜军民　冯红线　蓝义荣 

　　为进一步加强流浪人口和精神病人救助工作，确保上海世博会的顺利举办，丽水市最近专门召开了全市世博会期间救助管理工作会议，部署安排了城乡居民中精神病患者的管护工作。

　　精神病患者暴力肇事作案，具有对象不特定、地点不确定、时间不固定、手段残忍等特点，已成为公共安全的严重隐患。其中的“武疯子”致人伤亡、造成严重后果的案件时有发生。据统计，2004年全市发命案61起，其中精神病人杀人9起；2005年全市发命案53起，其中精神病人杀人5起；2006年全市发命案36起，其中精神病人杀人4起……

　　疗伤“武疯子”，防患于未然，不是一时一地的工作。近年来，丽水各地具体问题具体对待，为“武疯子”开出不同药方。

　　“龙泉经验”值得借鉴

　　从2004年至2006年，龙泉市安仁、八都两镇连续发生“武疯子”行凶惨案，造成5死一重伤的悲剧。其中2006年6月20日，龙泉市八都镇一“武疯子”手持凶器闯进同村的吴姓村民家中，造成两死一重伤的惨案。

　　龙泉市痛定思痛，自2006年下半年以来，对“武疯子”的管理和救助进行了积极探索，进一步推进精神病人监管机制建设，全力做好精神病患者暴力肇事防控工作。成立了以市领导任组长的精神病患者暴力肇事防控工作专项整治行动领导小组，在市政法委设办公室，把该项工作列入市委、市政府信访维稳重点。加强排摸，锁定重点对象。市政府责成有关部门组成专门调查组，奔赴各乡镇（街道），对精神病患者的人数、发病情况、家庭情况和监护人情况进行深入的调查摸底。构筑防线，落实监护职责。全面落实家庭监护责任，明确所在乡镇（街道）、村（居委）的监管责任，明确具有暴力倾向的“武疯子”强制送医，把精神病患者暴力肇事防控工作纳入乡镇（街道）综治考核内容。健全机制，加强长效管理，完善保障体系，对治疗后得到控制的病人实施低保，解决基本生活，减少病发诱因。

　　在首次整治活动中，龙泉共排摸出396名精神病患者，逐个建立个人档案；积极实施医疗救助，指定当时的锦旗镇卫生院（现为龙泉市精神卫生中心）集中收治精神病人。对12名有严重暴力倾向的精神病患者进行强制治疗。对家庭困难的“武疯子”，所需治疗经费由政府财政预算、患者家属或村居和有关单位筹资、医疗机构让利三方共同解决。当时治疗费每月每人为1200元，目前提高到1600元。

　　笔者曾实地到这里走访。病人每天被医生督促着按时服药，接受精神康复治疗，天天早起跑步。空闲时，他们听音乐、下象棋、打羽毛球，每晚还在治疗室看电视。该中心负责人刘琼瑞介绍，精神病人发病与肇事，主要是因为治疗不及时或者得不到治疗、生活得不到保障诱发。当地中锦村有位54岁的女村民胡某，以前发病时在村里不穿衣服、到处砸东西、拿棍子追人。治疗半年后，辅助以药物治疗和定期回访，现在可以在工厂里打工，自己生活自理，家庭生活也得到了恢复。

　　到目前，该中心出院精神病人300多人，住院精神病人100多人（有的为外地送医人员）。自建立防控机制以来，龙泉市未发生一例精神病人致人伤亡事件。

　　对于龙泉市的经验，省、市有关部门进行了总结，丽水市政协委员还提出了推广“龙泉经验”的提案。省委有关领导还作过专门批示：精神病患者暴力肇事，已日益成为公共安全的隐患之一，龙泉的防控做法值得借鉴。

　　“遂昌模式”初见雏形

　　据有关资料，遂昌县现有登记在册的各类精神病患者256人，其中“武疯子”约40名。早年间，由于受经济影响，遂昌精神病患者接受治疗率不足30%，由“武疯子”引起的刑事和治安案件每年都有发生。

　　2008年7月1日，遂昌县在县综治委的牵头下，成立危害社会秩序精神病人防治管理工作领导小组，将危害社会秩序的精神病防治管理工作纳入综治工作考核范围。对工作不落实、排查不到位，致使发生精神病人杀人、放火、爆炸、强奸等严重危害社会秩序行为的，按照各单位的职责分工，进行责任倒查扣分，直至追究责任领导、责任人的责任。同时，向全县各乡镇和有关部门下发了“危害社会秩序精神病人防治管理工作实施方案”。这一方案的出台，对加强精神病人管理作用明显，逐步形成了“遂昌模式”。

　　这个《方案》做到了“四明确”：

　　——明确了文件依据。消除了长期无规可寻的现状。过去，遂昌县对精神病人管理没有一个专门的文件规定，只有在发生了精神病患者伤人事件时，公安部门才会对其进行处理；而对于流落街头的精神病人，公安机关没有权限处理，民政部门需要精神病人监护人主动来求助，医院也没有足够的地方，不能充分收治；社会和病人家属则存在歧视及虐待病人的问题。精神病人在过去仿佛是一个全社会都无力承担的负担。现在有了实施方案，在办理对有危害社会秩序精神病人的救助方面就有了明确的操作程序，做到了有规可依。

　　——明确了各相关单位的职责。减少了相互推诿扯皮现象的发生。实施方案明确了精神病管理由县综治办牵头协调，县民政局具体负责，县卫生、公安、财政、残联、人劳社保等局及各乡镇政府各司其职。

　　——明确了救治医院。为使精神病人得到最好的医治，遂昌县民政局专门到全市相关医院进行了走访考察。最后确定，由技术力量雄厚的丽水市第二人民医院（精神病专科医院）作为定点医院进行医治。县民政局还专门和市第二人民医院签定了医疗服务协议。在保证病人得到最好的医治的同时，也给予一定程度的医疗费用优惠。

　　——明确了对困难家庭精神病人医疗救助方案。方案规定，先按相关医疗保险规定报销，再由县慈善总会给予2000元/人的救助，其余部分监护人负担不少于20%，乡镇负担10%，剩余部分由县财政负担。通过实际操作，一般一个精神病人住院治疗半年，医药费在1.5万元左右，病人家庭只需承担两三千元。这大大减轻了他们的家庭负担，真正做到为困难群众谋福。

　　目前，遂昌县民政局已陆续向丽水市第二人民医院送治了35名“武疯子”，其中已治愈出院的17人。向精神病人家庭支付医疗救助金共计10万余元（不计新农合作医疗已报销）。该项政策的实施，带来了良好的社会效益，自开展这项专门救助以来，全县由精神病人引发的刑事和治安案件已大幅度降低。

　　任重道远积极探索

　　精神病患者是一个痛苦和不幸的群体。不仅其本人要承受疾病的折磨，同时也严重影响其家庭成员的生活和社会的安宁。根据我省2002年精神病流行病学调查显示，全省精神疾病的终身患病率为36.08%，时点患病率为29.08%，精神疾病的患病率呈上升趋势。

　　在最近召开的救助管理工作会议上，丽水全市各县（市、区）民政局分管领导、救助管理站站长和分管科长共20余人参加了会议。并开展了救助管理机构规范化建设培训，以提高救助管理队伍综合素质和实际操作工作能力。提出了做好全市有暴力倾向精神病人的排查摸底，与精神病人的家属联系，做好管护，与公安、卫生、城管部门做好协调工作，对有暴力倾向的精神病人群形成长效管理的要求。松阳县制订“关于危害社会秩序精神病人社会救助意见”，加大精神病人流浪救助工作力度。把优抚和社救对象的各项经济补助及时落实到位，并对照相关政策帮助解决优抚和社救对象的实际问题……

　　救助精神病人，尤其是及时收治有暴力倾向的“武疯子”，是关系社会公共安全的大事，不是哪个阶段的事，而是一项常态管理、长效管理的工作。人们期待，有“龙泉经验”的版本、有各县市的探索，“丽水药方”将会成为一帖民心药方、平安药方。