病人住院不再需要家人陪床，除了吃药打针，洗头、喂饭等生活护理也“一条龙”式全交给护士……随着无陪护病房试点推出，“一人得病，全家受累”的烦恼有望解除。

　　从今年5月份起，青岛将在全市所有二级以上公立医院推行无陪护病房试点，打针、吃药、洗漱、翻身、喂饭……病人的医学护理和生活照料将全部由护士承担。据悉，像青岛这样通过卫生系统在市级范围内推广，在全国范围内尚属首次。

　　无陪护病房悄然兴起

　　青岛市卫生局近日下发通知，要求全市30余家二级以上公立医院以普通病房为单位参加无陪护病房试点，为患者提供更多的护理服务。青岛市卫生局有关负责人表示，这次青岛市推行无陪护病房试点也是根据卫生部的相关要求，相信更多的地方和更多的医院都会陆续开展无陪护病房试点工作，因为这是医院提高医疗服务水平的发展趋势。

　　事实上，无陪护病房试点并不是从青岛开始，北京、辽宁、江苏、安徽、甘肃等地的医院都有无陪护试点病房。

　　中国医科大学附属一院是辽宁省首家实行“优质护理服务示范工程”的医院，从今年3月8日起，在全省率先开展无陪护病房试点。医院以妇科为试验科室实行 “整体包干”制度，科内的20名护士和10名护校学员对53位病患者进行责任护理，除了卫生部要求的17项基础护理外，还包括打饭、洗头、上厕所等生活护理。4月份开始，“介入”、“烧伤”、“风湿免疫”等科室病房也陆续开始无陪护理，到今年末争取达到80％的病房实现无陪化护理。

　　四川省人民医院从3月1日起正式开展了“优质护理服务示范工程”，其中一项重要内容就是试点“无陪护病房”。而江苏省目前已经在省人民医院、苏北人民医院、盱眙县中医院等18家医院开展无陪护病房试点。

　　随着我国家庭结构的变化，老龄化社会的步入，以后一对年轻夫妇要对应双方父母四个老人，很难出现以前一个老人生病，全家几个姊妹兄弟轮班陪护的局面，实现“无陪护”病房将是大势所趋。

　　专业护士陪护让人省心

　　“无陪护”服务实施以后，病人住院就可以不需要家人或护工照料，完全可将病人托付给医院。

　　在江苏省人民医院的无陪护病房，除打针、换药等常规治疗由护士负责外，检查、康复训练都有专业护士陪护，而病人的梳头、剃须、喂饭、洗头、洗脚、剪指甲乃至大小便处理等这些以往由家属承担的生活护理，现在全由病区护士承担。

　　据介绍，医院对无陪护有着一整套量化要求，将治疗性护理、基础护理、生活护理、心理护理等集于一体。例如，过去指导病人进行术后床上大小便训练，仅停留于嘴上告知，而现在是护士在床边为病人一次又一次地示范；过去叫病人做康复也只是吩咐他要运动，可现在却量化到护士为病人数一二三，该运动十下的不能减少到九下。可以说，病人从入院、检查、手术直到出院，完全不需一个家属陪伴护理。

　　中国医科大学附属一院病房里，每个病房都有一到两个护士守岗，和患者一起探讨病情、拉家常，宛若亲人一般；以往，病房里也就准备一个暖瓶，现在，又新增加了加湿器、洗头器和微波炉等生活用品，俨然像家一样。“护士们不光喂药扎针，还要为患者进行生活护理：洗脚、洗头、温水擦浴、喂饭等，如果没达到要求患者可以投诉。”妇科主任郭科军介绍说，试行“无陪护”病房以来，以往夜间医院的病房和走廊里面都住满了陪护的家人情况几乎看不见了。

　　青岛市市立医院副院长王玉玲说，“护士能帮病人用舒服、安全的方式翻身，知道病人应禁忌哪些食物。此外，护士能根据病人的饮食起居，例如大小便的多少、颜色和性质来了解病情，为医生治疗提供参考。” 

　　有期待也有质疑

　　无陪护病房的推出受到了社会各界的广泛关注，不少试点医院出现了需要提前预约、“一床难求”的局面。不过收费问题始终是公众关注的焦点，也有人担心无陪护服务的实施会增加病人的负担。

　　青岛新闻网的调查显示，有32.11%网友担心无陪护病房将来会成为一种强制消费。对此，青岛卫生厅的有关负责人表示，在物价部门没有批准收费之前，试点医院都不会收费；将来开始收费，也会按照家属自愿原则。目前，由于各地的无陪护病房还处于试行阶段，其护理收费标准也各有不同。

　　江苏省人民医院的一位住院患者表示：“无陪护当然是好事情啦，不用亲属操心，有专业的护士打理一切，关键是费用贵不贵？”他说自己生病住院后，给家里增添了很大困难，老伴本身身体就不好，儿子和儿媳妇工作又忙，前一段时间请了个帮工，一天50元的费用感觉还是有点贵，如果护理费用太贵就没有意义了。

　　据了解，江苏省人民医院无陪护病房，一级护理收费是90元/天，二级护理60元/天，普通护理费是30元/天。不少患者表示，医院照料周到，家人不用费心，增加一些费用也是合情合理。

　　此外，无陪护病房也遭遇了与中国传统观念的碰撞。不少患者表示，生病住院还是希望有家人陪在身边，不仅是家人护理仔细，还可给自己带来心理和情感上的安慰。“亲人刚做完手术，怎么放心让别人照顾他，病人心里又会怎么想？”正在青岛大学医学院附属医院照顾住院丈夫的董红文则说：“我认为这不大现实，给异性病人插尿管、换尿袋，护士肯定还是不大方便。而且按照１∶0.6的比例，我觉得护士还是照顾不过来，至少要１∶１的比例，家属才能放心。” 

　　全面推广路还很长

　　试点工作展开以来，医院遇到的最大的难题就是护理人员缺乏。按国家规定，“无陪护病房”的床位护士比例最低线为1∶0.4，可大多数医院目前的水平还远远达不到，特别是一些“热门病房”对护士的数量要求更高，护士缺口是推行“无陪护病房”的最大难度。

　　“一位患者住院，全家都要围着团团转，现在这些事情全部落在护士身上，凭我们医院目前的护士数量远远不够。”合肥市三院护理部主任非常担心工作量的落实问题，“现在的工作量都非常大，推行‘无陪护病房’如果再不招人，我们肯定干不了。”不少护士都发出类似呼吁，希望医院能够及时招人，分担工作量。江苏省人民医院护理部主任顾则娟坦陈：“在无陪护病区，护士的配额都相当高，最高的床护比达1∶0.75，最低的也有1∶0.48，而全省平均水平才1∶0.38。作为全省最大的综合性医院，60多个病房单元中目前也只有6个单元实行无陪护。

　　推行“无陪护病房”，必须要大批量招聘护士，因此就要投入大量资金，这在短时期内很难得到有效解决。　

　　而屡屡发生的医患纠纷也让很多医院心有余悸。“现在的医患矛盾非常多，万一病人住院期间出现了什么问题，没有亲属在旁边，医院怎么说得清楚？”南京市儿童医院一位负责人说，除非上级部门要求这么做，否则医院不会主动开展无陪护。南京医科大学公共卫生管理学院专家建议，不同病人的经济实力不一样，不同医院的技术水平、硬件设施及病人信任度不一样，无陪护不能搞“一刀切”。

　　培养专业护工破困局

　　提高护士配比，投入巨大，并非朝夕之事。那么，需求巨大的无陪护市场和严重不足的护士队伍，如何才能破解困局?专家建言：“目前，如果对护工进行卫生职业化培训，把护理工作承担起来，社会成本最小。”

　　目前，在各个医院都有数量庞大的护工队伍。然而这些护工大都是来自农村的中老年妇女，年龄偏大、文化偏低，缺乏相关护理知识，经中介公司简单培训一下“行业规定”就上岗了。这样的培训，往往有名无实，医院不敢放手用，家属也不放心。

　　南京鼓楼医院普外科一位专家说，培训专业的护工队伍是弥补陪护人员不足的好办法。医院陪护有一定的专业性，一些细微的病情，只有受过专业训练才能够察觉判断。在护工培训上，应该多加强医疗专业知识的教育，甚至要有一定的专业资质考核。

　　“一旦让这些护理员代替家属对患者进行全面护理，就不仅仅是生活照顾这么简单，关键是能够及时发现患者病情变化，便于医生立即做出诊断。”护理员可以通过自己所掌握的专业知识，在照顾患者饮食起居的过程中能够及时发现病情，而且也能起到心理治疗作用，这要比家属和一般护工好得多。

　　据了解，目前广东、安徽等地也有一些护士职业学校，专门为大医院培养生活护理员以取代护工，非常受欢迎。

　　综合人民日报、科技日报、新华日报、大众日报、兰州晚报等

　　期待“无陪护”

　　蔚然成风

　　无陪护病房本应是医院的常态，可惜这个“常态”离开我们很久了。早在1978年，卫生部就规定床位护士配置标准为1比0.4，但即使是大城市的一些三甲医院，都不能完全达到30年多前的标准。统计资料显示，我国每千人口护士人数在全世界排名倒数第三，护士配置缺口大约在一百万左右──护士成了“稀缺资源”，“无陪护病房”自然也成镜花水月。为什么短缺？重治疗、轻护理是一个因素，然而更深刻的背景，乃是医院为了减少成本，压减了护士数量。缺人护理，病人家属只好自己陪或花钱请护工。

　　护士短缺，隐患多多。护士提供的并非是一般的服务，而是医疗的一部分，具有相当强的专业性。护士的短缺不仅是服务的缩水，更是医疗质量的隐患。一些细微的病情、病人的反应，受过专业训练的护士才能够察觉，但家属和护工则不能。护士短缺，很有可能耽误了治疗，甚至酿成大错。说及看病贵、看病难，舆论关注的大抵是比20多年前涨了数十倍甚至上百倍的医疗费用，而如果再将医疗费用上涨和护士数量下降联系在一起，又能得出什么结论？

　　如今， “无陪护病房”在各地试点，这既是医院归还了对患者的欠账，又是医疗服务的正本清源，可喜可贺。试点之后是普及，期待“无陪护”早日在全国蔚然成风。

　　“无陪护病房”

　　在国外很普遍

　　在国外的医院，基本看不到陪护人，病人的生活护理全部由护士承担。护士实行分层次管理，一种是注册护士，也就是获得行医执照的；一种是有护理学校毕业证，但没有取得执照的；还有一种是受专业培训一年以上的助理护士，相当于我国的护理员。

　　据了解，在美国，一个注册护士负责６至８名病人，新加坡一名护士护理１０至１２个病人。在我国，一名护士白天需要护理２０个左右的病人，而到晚上，这一数字就得翻一番，绝大多数医院护士处于紧缺状态。

　　国外护士的职责非常多，病人入院后，护士应通过护理诊断，做出决定，包括需要对病人做的各种检查、健康评估、护理等级确定、入院教育、出院计划。病人出现紧急情况，护士应在通知医生的同时开始对病人进行心肺复苏、呼吸插管甚至气管切开、心内注射等。在病人住院期间的推荐医生、健康教育、心理疏导、营养指导、运动指导、康复训练等也主要由护士负责。在英国，护士是病房的管理者。风险管理、院内感染管理、质量监控等均由护士完成，甚至器官移植咨询这样的工作都可以由资深护士担任。而护工仅仅是在护士的指导下进行生活护理。

　　最近，为了满足快速老龄化人口的需求，英国还计划对英格兰和威尔士“亟需帮助”的老人依次提供免费家庭看护。无论他们的家庭条件如何，预计将有40万人可受惠于此项“免费看护”计划。