本报讯 腹主动脉瘤破裂出血是极其凶险的外科急症，往往因为出血凶猛且量大，短时间内致使病人出现严重的失血性休克又来不及救治而死亡，死亡率极高，为50%~80%。同时在出血的情况下，要对人体最大的动脉进行大血管置换，抢救的成功率很低。近日，丽水市人民医院血管外科成功抢救了一位腹主动脉瘤破裂大出血患者。

　　57岁蓝某为景宁人，因腹痛剧烈就诊，经CTA诊断证实为：腹主动脉瘤破裂、腹膜后巨大血肿，胸腹腔积液。出血瘤体直径达13cm、累及双侧髂总动脉远端、瘤颈近乎90°扭曲。手术从11时持续到次日凌晨4时。虽然有充分的思想准备，但当切开患者腹腔时，医生们还是被眼前的景象惊呆了：患者左侧腹部腹膜后巨大血肿占据了整个左侧腹腔，正常组织受压变形，腹膜后出血量达4000ml左右，解剖结构极其不清，手术难度非常大，后腹膜仍在不断涌出大量鲜血和血凝块，术中血压一度降至40/20mmHg。

　　手术医师在腹腔出血、术野欠清的情况下，以娴熟的技术，在瘤腔近端腹主动脉处快速进行解剖分离、阻断，终于很快控制了瘤腔大出血。并成功地游离了瘤体的近端、双侧髂总动脉，切除破裂的腹主动脉瘤并顺利完成腹主动脉—双髂动脉“人”字形人工血管重建。让病人成功地度过了人体最大动脉阻断前后的血液动力学波动，有效地避免了全身重要脏器的缺血坏死，殷红的生命之泉又再次在患者身上畅流。

　　术后10多天，血管外科医务人员严密观察病情，制定治疗方案，顺利战胜了肾功能不全、心功能不全、肺功能不全等一道一道难关，患者于近日痊愈。

　　据了解，如此高难度抢救成功的病例在丽水市尚属首例。全国血管外科龙头——上海复旦大学附属中山医院血管外科主任郭大乔教授给予高度评价，认为丽水市人民医院独立地完成了腹主动脉瘤开放手术并成功救治了腹主动脉瘤出血的病人，标志着该院血管外科治疗水平已达国内先进水平。