“目前乔司镇卫生院的医疗设备少，已经无法满足老百姓的需求，是否能添置一些？”

　　“乔司镇目前有许多外来打工者，对这些为乔司镇的建设作出贡献的‘新乔司人’，是不是也应该把他们列入医保范围？”

　　“医保结算用的磁卡与手机、银行卡并存后会自动消磁，应设法改进。”

　　俞云桥作为余杭区乔司镇新街社区的普通村民，最近多了一个身份——被村民推选为乔司镇社区卫生委员会的村民代表。日前在社区卫生委员会座谈会上，他迫不及待地对医保和农村健康教育问题，提出建议和意见。

　　以往，农民群众对卫生政策有话要说，对卫生服务有意愿想表达，却不知道该通过什么渠道。但自从杭州市余杭区在试点乡镇建立了社区卫生委员会，像俞云桥这样的普通老百姓，也能谈谈自个对医保或者是农村卫生方面的看法建议。

　　据悉，在浙江省农村率先建立社区卫生委员会，是中英合作改善中国城乡贫困人群就医环境（GTF）项目的主要内容。余杭区卫生局局长、GTF项目协调小组组长黄国林介绍说：“通过社区卫生委员会，及时了解全镇社区卫生服务的不足之处，了解老百姓对我们卫生工作的要求，向上反映情况，向下反馈处理信息，减轻居民医疗负担、方便病人求医、改善就医环境，促进全区卫生事业的健康发展。”用GTF项目协调员朱伟星博士的话说：“社区卫生委员会就是政府部门和农民群众之间一座沟通的桥梁。”目前，这种社区卫生委员会已在我省的江山、龙泉、普陀、遂昌等地开展试点。

　　政府“牵头”成员“草根”

　　充分收集民意

　　据了解，2008年初，英国伦敦大学学院国际卫生与发展中心和浙江医学会、浙江农村卫生协会、浙江性病/艾滋病协会、浙江师范大学签下了《改善中国城乡贫困人群的就医环境中英合作项目》（GTF）协议书。该项目由英国国际发展署管理与透明基金会资助，资金总额为330多万英镑。项目为期5年, 从2008年8月开始。

　　中英GTF合作项目主要目标之一是提高政府公信力；重要载体是建立健全社区卫生委员会，搭建的是政府与农民群众之间的桥梁。

　　自今年3月省项目办下发《关于要求项目乡镇建立社区卫生委员会的通知》以来，各项目县积极组织实施，项目乡镇都建立了社区卫生委员会，制定制度和工作方案，建立季（月）会制度，收集民众意见，编制反馈信息，构筑民众与政府的沟通桥梁，为改善群众就医环境，推进中英GTF合作项目实施发挥了积极作用。各项目县的社区卫生委员会工作都有自己的亮点和特色，而余杭区尤为出色。

　　今年2月，余杭区就成立中英合作项目小组，由卫生局局长担任协调小组组长，在卫生局设立了项目办公室，并下设五个项目专业工作组。余杭在打造“健康余杭”的大环境下，政府各有关部门形成了卫生工作齐抓共管的局面，尊重民意，共同协作，妥善、及时处置群众意见，认真解决群众“看病难、看病贵”的问题，努力改善就医环境。至4月底，分别在乔司、星桥、塘栖、仁和、仓前、闲林、瓶窑、良渚、黄湖等10个项目试点镇（街道）成立社区卫生委员会。

　　“虽然是由政府牵头成立的，但我们的成员几乎都很草根。”朱伟星博士打趣道。为真正反映个别群体特别是弱势群体的民情民意，根据实际情况，余杭区项目乡镇社区卫生委员会，由乡镇（街道）分管领导、村（社区）公共卫生联络员、卫生院医务人员、村民代表、企业代表、乡镇妇联、残联等人员组成。朱伟星博士告诉我们：“这些组成人员都充分地代表了各个利益群体，特别是弱势人群，能收集到更多的意见和建议。同时在走访调查，收集民意时，更能让群众说出平时没处说没敢说的心里话。” 而为了让群众了解和监督，余杭区明确乡镇卫生院负责社区卫生委员会日常管理工作，社区卫生委员会将成员名单一并上墙。

　　据介绍，为了更加充分地收集民意，不但与公共卫生联络员各种会议结合，扩大征求意见范围，成员们平时走访时，也会与节假日慰问困难户、计生特困户、敬老院老人、“三高”人群走访相结合，向群众直接征求意见。同时，与疾病防控、健康促进、城乡居民合作医疗、农民健康体检、社区卫生服务站建设结合，在宣传健康知识之余，收集群众需要和最关心的热点反映上来。最后将所有的意见整理，形成书面材料，备案，归档成册。

　　强化反馈机制

　　畅通信息沟通渠道

　　“为了确保真正发挥社区卫生委员会沟通桥梁的作用，区项目办还建立起信息反馈机制和责任制。”黄国林说。

　　据介绍，每个社区卫生委员会每月召开民意座谈会，会前要求每位成员在群众中广泛听取民意，收集基层群众的意见和建议。会上对各方面的意见和建议进行归类分析，形成书面材料，定期上报区项目办；区项目办归整群众提议后，分门别类提交有关部门解决，并将有关部门反馈信息告知各项目乡镇社区卫生委员会；各项目乡镇社区卫生委员会每位成员及时将信息反馈给基层群众。区项目办每季度召开项目乡镇社区卫生委员会工作会议，交流社区卫生委员会工作经验，研究收集、反馈、落实民意途径的各个细节问题，不断完善反馈机制。

　　而落实信息反馈责任制，其实就是责任到人。区项目办设立专人联系有关部门，递交群众书面意见，收取有关部门反馈材料，责任到人。经过区项目办专人联系，这些提议都得到有关部门的书面反馈，无一遗漏。项目乡镇社区卫生委员会成员也落实信息反馈责任制，每位成员都落实各类人群的意见收集工作，利用每位成员来自基层的优势，通过谈心，收集基层群众的真实意见，同时负责将有关部门反馈意见告知提意见本人。

　　与此同时，充分利用媒体深化民意反馈机制。余杭区利用新闻媒体广为宣传报道社区卫生委员会作用，使全区人民了解项目工作。

　　充分发挥作用

　　促使民意妥善解决

　　近半年来，余杭区通过各乡镇社区卫生委员会广泛吸纳群众意见。据统计，截至今年10月，余杭区卫生局从10个镇社区卫生委员会就收到群众的34条意见，整理分成三类。内容包括“在杭州住院报销比例太低。”、“在合作医疗方面，跨地区的医院不能直接报销，给群众带来不便”、“加大重性精神病人的医疗力度，从而体现对弱势人群的关爱。继续加大对残疾人的救助力度”、“医院的药价比药店的要贵”。“这些问题，一般乡镇能够解决的，当场解决；如果不能，书面形式向上反映。”黄国林说。

　　目前，对其中32条意见已采取书面形式反馈，并经各镇社区卫生委员，通过多途径回复农民群众。

　　除了余杭区，其他各项目县的社区卫生委员会也在积极发挥作用。

　　江山县的长台镇社区卫生委员会，了解到一些群众反映长台镇社区卫生服务中心部分抗生素类药品价格较高的问题后，立即组织调查核实，并向中心领导反馈，后经中心讨论，决定对头孢曲松、头孢克肟等抗生素类药品价格进行调整,全面实施顺价销售，一年可为群众节省费用 10万多元。大桥镇卫生院在去年农民健康体检时，接到社区卫生委员会反馈信息，当地有许多年轻人在金华由大桥镇人办的企业打工。大桥镇卫生院立即组织人员租车前往金华，体检372人。又如遂昌县，建立了社区卫生委员会例会制度，部分委员提出弱势人群就医问题，各项目乡镇卫生院已着手制定优惠方案，全面体现了对弱势人群的优惠帮扶。普陀卫生局借助社区卫生委员会，作为第三方对社区卫生服务机构进行考核，以规范社区卫生服务机构的服务质量及服务态度。

　　目前，各项目县正在积极组织实施社区卫生委员会工作，制定了制度和工作方案、建立季（月）会制度、收集民众意见、编制反馈信息、构筑民众与政府的沟通桥梁，为改善群众就医环境，推进中英GTF合作项目实施发挥了积极作用。

　　王庆