早上6点多驾车出门，下午4点就拿到了诊断报告和处方。一个杭州人现在可以用这样的效率去上海看一次病。

　　在如今这个处处与时间赛跑的时代，长三角地区“一日就医”这样的绿色通道服务，无疑会相当受欢迎。越来越多的浙江人，现在都在感慨长三角医疗一体化给自己带来的便捷。

　　与此同时，长三角16个核心城市也有望在未来数年内实现医疗保险异地结算，医保异地分割的“坚冰”会在长三角率先被打破。一旦医保、社保等方面的地域分割被打破，这也意味着，长三角地区在人才引进、人员流动方面的壁垒也将进一步被打破。

　　压缩无效时间节省就医成本

　　患者上午到院就诊后，当日就可做完多种检查、检验，并能得到医师的诊疗意见，无需住院的患者当天就能回家。

　　早上乘动车组列车从江苏镇江出发，8点不到就抵达上海复旦大学附属中山医院门诊部。按电话预约的时间到肝脏科看专家门诊，下午再经肝脏科和B超科主任会诊，下午2点多就拿到了检查报告——48岁的王庭开体验到了长三角患者“一日就医”的绿色通道服务。 

　　小到就医绿色通道，大到医保异地联动“破冰”，长三角医疗服务一体化的进程正在不断提速。 

　　“以前最怕到上海看病。五六点钟起床赶车，到医院挂号、收费、检查，样样都要排队，一般要到第二天才能拿检查报告。像我们这种从外地到上海看病的，就不得不多住一天，不但人受罪，费用也增加了。”王庭开说，“对长三角患者开通绿色通道，让我们觉得非常贴心。” 

　　中山医院门诊部主任范仲珍表示，随着交通的提速，长三角“一小时生活圈”对医疗等社会服务也提出了相应要求，中山医院探索推出了“一日就医”模式，让长三角的患者上午到院就诊后，当日就可做完多种检查、检验，并能得到医师的诊疗意见，无需住院的患者当天就能回家。 

　　“一日就医”医疗服务模式，在保证医疗质量的前提下，压缩了患者就医中的无效时间，在一定程度上缓解了“就医难”。对于三成患者来自外地的中山医院来说，此举大大节省了外地患者的就医成本。据悉，“一日就医”已被上海市卫生系统列为首批“世博服务品牌”项目。

　　“医疗高速公路”掐着秒表算时间

　　各项检查的申请、批价、预约可一次完成，肌电图、运动平板试验、CT平扫、超声、胃镜等实现了当日检查，医学检验，生化报告2小时出具，免疫报告4小时出具。

　　“一日就医”要求医院所有流程必须高效畅通，范仲珍介绍，中山医院为此进行了流程再造，请专家掐秒表计算每个环节所需的时间，减少内部无效走动。“实现这一目标，就要使整个门诊的就医流程变成一条通畅的‘医疗高速公路’”。 

　　早上6点多驾车出门，9点不到抵达复旦大学附属中山医院门诊部，按事先电话预约到消化内科就诊；10点半到化验室验血，检查肝功能及表面抗原；下午2点，手持化验报告和胃镜检查申请单，到胃镜室接受检查；4点不到，根据内镜诊断报告“浅表性胃溃疡”，消化内科医生开出处方，并嘱咐了日常饮食注意事项及随访事项……

　　日前，家住杭州萧山的张先生说起这回赴沪就医的经历，连连感慨“上海速度”给长三角居民带来了便捷。

　　“这就是我们的‘一日就医’医疗模式。”范仲珍介绍说，围绕挂号服务，中山医院相继推出了网上预约、电话预约、现场预约、自助挂号及现场挂号等多种形式，打造“立体化的高速公路接入口”，让外地患者未出家门就已进入医院的医疗流程。同时，利用网络等发布诊疗信息，向市民发放版本不断更新的就医手册和信息名片。 

　　“公路入口秩序管理”同样重要。中山医院有一批经验丰富的预检台接待人员，帮助患者准确选择就诊科室；每日凌晨，还安排训练有素的安保人员将大量候诊者引导进入候诊大厅，既为避免患者风吹雨淋，也为严格候诊管理，杜绝黄牛“倒号”现象。电梯管理和向导标识不断优化，更加强了“首问负责制”，保证患者“不走弯路、直线到达”。 

　　医院门诊全力提供充足的医疗服务资源，增加专家门诊数量，尽量满足患者要求，目前该院门诊高级职称医师坐诊率达80%。

　　借助信息化工作平台，在中山医院，各项检查的申请、批价、预约已可一次完成，使得很多在其他医院需要等候数天甚至数周的检查，如肌电图、运动平板试验、CT平扫、超声、胃镜等实现了当日检查。医学检验，生化报告提速到2小时出具，免疫报告提速到4小时出具，走在了全国同行前列。 

　　优质医疗资源辐射长三角

　　未来，很多江浙地区的患者无须奔赴上海市中心，在一路之隔、一水之隔的上海近郊就能享受到优质的医疗服务。

　　从今年开始，上海全面推行郊区三级医院设置规划，即在2至3年内，上海市、区(县)两级财政斥资数十亿元新建、升级建设和迁建一批三级医疗机构，使每个郊区(县)都至少有一个医疗中心。 

　　“这不仅能使城郊居民无须进城，1小时内就可以就近获得高质量的诊疗服务，更可将上海的优质医疗资源辐射到整个长三角区域。”上海市卫生局局长徐建光说。 

　　按照规划，上海将新建5所三级医疗机构：浦东新区新建上海长征医院，闵行区浦江镇新建上海仁济医院，南汇区临港新城新建上海第六人民医院，宝山区顾村镇引入复旦大学附属华山医院，嘉定区马陆镇引入上海瑞金医院。此外，将崇明区、青浦区、奉贤区3家中心医院升级为三级乙等医院，将原来三级乙等的金山区中心医院迁建并提升功能。到2012年，上海三级甲等医院将超过40家。 

　　上海的郊区与江苏、浙江多个城市相邻，如松江区紧挨浙江嘉兴，嘉定、宝山两区则与江苏太仓相望。未来，上海的郊区三级医院设置规划，可使很多江浙地区的患者无须奔赴上海市中心，在一路之隔、一水之隔的上海近郊就能享受到优质的医疗服务。 

　　“以后上海的地铁可能要一直通到昆山，到时候我们乘地铁到嘉定的瑞金医院就能找到好医生。”今年以来已数次带母亲往返上海、江苏昆山两地就医的王利说。 

　　16核心城市将实现“医保互通”

　　从7月1日起，江苏省常州、南通以及安徽省马鞍山市的城镇职工医保参保人员在上海就医所发生的医疗费用，可就近在当地指定的医保经办机构办理报销。这标志着长三角地区在全国率先推进的医保跨省份转移机制又接纳了3个城市。截至目前，长三角已有9个城市实现“医保互通”。 

　　随着城市化的推进，长三角地区人员流动频繁。据测算，各城市间异地就医量一年不少于10万人次。但由于各地医疗保险政策不同、社会保障卡不统一、系统不互通，异地医疗结算困难重重。这种地域分割的状况，使得参保人员在异地就医，既不能纳入异地医保，又无法使用社保卡在异地结算医疗费，不得不回参保地报销，费时、费力、费钱。 

　　自去年以来，“医保异地结算”在上海和浙江杭州、嘉兴、湖州、安吉以及江苏镇江等城市陆续开通，大大方便了异地居住的居民。 

　　今年3月，在浙江省湖州市召开的长三角城市经济协调会第九次会议上，长三角医保异地结算专项合作牵头方——南京市劳动和社会保障局的局长陈建宁表示，长三角16个核心城市有望在未来数年内实现医疗保险异地结算，医保异地分割的“坚冰”有望在长三角率先被打破。 

　　按照会议达成的《长江三角洲地区城市合作(湖州)协议》，长三角实施异地就医结算将分三步走：整体规划、区域整合、分步推进。具体路径是：首先完成江苏7个城市和浙江8个城市在本省范围内的网络互联，初步实现参保人员本省范围内持卡就医；随后，再推动上海和江苏、浙江城市间的网络互联工作；最终实现长三角16个核心城市间参保人员异地就医联网结算。 

　　华东师范大学公共关系学院教授钟仁耀表示，最终的理想模式是，在长三角范围内实现医保统一缴费标准、统一管理、统一支付。一旦医保、社保等方面的地域分割被打破，长三角地区在人才引进、人员流动方面的壁垒也将进一步被打破，一体化程度有望进一步提高。

　　(本报综合新华每日电讯、《文汇报》等报道)