胃癌高居发病率第三

　　俗话说“十胃九病”，这也许是对胃病现状的最好描述了。近年来，我国胃病发病率不仅居高不下，而且有不断攀升之势。胃癌成为我国最常见的恶性肿瘤之一，每年约有17万人死于胃癌，相当于全部恶性肿瘤死亡人数的1/6，且每年还有大量新的胃癌病人产生出来。令人担忧的是，如今胃癌正逐步逼近35岁以下的年轻人。在全国抗癌周，杭州市疾控中心公布了最新“癌情”，胃癌高居发病率第三。

　　寻找早期恶变蛛丝马迹

　　胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，男多于女，约为2：1。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。胃癌早期症状常不明显，发现很困难，但仍有蛛丝马迹可寻。胃癌的早期症状包括：

　　80%以上的胃癌患者，会出现上腹部疼痛；

　　约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸；

　　1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力；

　　部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状；

　　早期胃癌较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

　　食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺，逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。

　　早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状，即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌。其特点是不易为药物治疗所控制。凡无胃病疾患的中老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状，大便隐血试验持续阳性，特别是一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住，是很重要的早期胃癌症状之一。

　　不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，而且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状，病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。另外，恶心、呕吐也可进一步丢失营养，造成营养不良，加重消瘦乏力症状。

　　另外，特别值得一提的是在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎（尤其是萎缩性胃炎）、幽门螺旋杆菌（HP）感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的，因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史，有上腹不适、消化不良等症状。

　　易跟胃癌混淆的疾病

　　胃溃疡：由于胃癌无特异性症状和体征，常易被误诊为胃溃疡或慢性胃炎，特别是青年人易被漏诊。一般通过X线表现即可区分。进一步做胃镜活检可明确诊断。

　　胃息肉：又称胃腺瘤，为来源于胃粘膜上皮的良性肿瘤。以60—70岁为多见，较小的腺瘤可无任何症状，较大者可见上腹部饱胀不适，或隐痛、恶心，有时可见黑粪。胃腺瘤需与隆起型早期胃癌相鉴别。需进一步经胃镜活检予以确诊。

　　胃平滑肌瘤及肉瘤：胃平滑肌瘤多发于50岁以上病人，临床无特征性症状，常见上腹饱胀隐痛等。约有2%可恶变成平滑肌肉瘤。胃镜检查可区别上述两种病变与胃癌。

　　胃巨大皱襞症：与浸润型胃癌均好发于胃上部大小弯处。良性巨大皱襞X线检查可见胃粘膜呈环状或迂曲改变，胃腔有良好的扩张性，而浸润型胃癌粘膜多为直线形增粗，胃腔常变形狭窄，另外，巨大皱襞症常伴有低蛋白血症，而浸润型胃癌可见恶液质。

　　肥厚性胃窦炎：本病可引起胃窦狭窄，蠕动消失，但粘膜正常，多有环形皱襞，胃壁仍保持一定伸展性;浸润型胃癌粘膜平坦或呈颗粒变形，尤其是胃壁僵硬，低张造影亦不扩张，两者区别不难。

　　疣状胃炎：为粘膜表浅糜烂，好发于青年，常合并十二指肠溃疡，与胃癌鉴别并不难。

　　原发性恶性淋巴瘤：占胃恶性肿瘤的0.5%—8%，多见于青壮年。临床表现除上腹部饱胀、疼痛、恶心等非特异消化道症状外，还可见贫血、乏力、消瘦等，有30%—50%病人可见持续高热或间歇热。胃镜下组织活检将有助于诊断。

　　此外，胃癌需与胃粘膜脱垂、胃类癌、胃底静脉瘤、假性淋巴瘤、异物肉芽肿等病变相鉴别。当上腹部摸到肿块时尚须与横结肠或胰腺肿块相区别，有肝转移者与原发性肝癌区别。

　　中医如何治疗胃癌

　　祖国医学是一个博大精深的宝库。几千年来的临床实践，形成了对肿瘤比较完整独特的认识，取得了“活血化瘀、扶正培本、软坚散结、清热解毒、利湿逐水”等治疗大法，中医治疗的特点区别于其他方法。它强调人体的整体观，根据“正邪学说”采用辩证施治的原则，如扶正怯邪、以毒攻毒、软坚排毒、解郁化瘀，根据患者的不同情况相应用药，从而达到调节功能、改善症状、提高人体的自身抗病能力而达到标本兼治的目的。在近日举行的全国中医肿瘤大会暨全国名医学术思想研究大会上，中华中医药学会肿瘤分会主任委员周宜强教授指出，目前中医药治疗肿瘤已经成为我国防治肿瘤的一大特色。目前的肿瘤治疗手段从单一手段已走向综合疗法，无论是提高肿瘤患者生存质量、减轻病人痛苦、带瘤生存，还是缩小和消除肿块，中医药治疗的水平在不断提高。中医药治疗肿瘤的地位，逐渐从辅助治疗转向主导地位，中医药治疗肿瘤被越来越多的人认可。

　　中医药治疗癌症的特点是——

　　具有较强的整体观。中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，标本兼治。病的起因变化都是不同的，所以治病要治根，治根要求因。针对每个人的不同症状，中医单独开一只适合个人的药方，因人而异。中医治疗既考虑了局部的治疗，又采取行之有效的健脾补胃、消积祛瘀、增补气血、解郁、排毒、软坚等方法，对于改善癌症病人的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

　　可以弥补手术治疗、放射治疗、化学药物治疗的不足。

　　不影响劳动力。应用中医中药治疗后，癌症病人在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。此外，副作用小、费用较低。

　　胃癌手术后怎样进行中医治疗——

　　胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，多发于40-60岁，男性比女性约多3倍。其发病率因地区差异而有高低。病机分析概括来说，病变重心在胃，但与肝脾有着密切关系。其发病因素与饮食、情绪、病毒感染或家族基因等有关，引起机体肝胃不和，气郁血逆，脾运失常，湿痰凝聚，瘀热内蓄成毒，结于胃腑而成癌肿。从其整个发生、发展方面来探讨，总存在着“因虚（免疫功能偏低）致实（癌肿），因实更虚”的恶性斗争过程。

　　胃癌手术与放、化疗的优缺点：目前，西医治疗胃癌仍以手术、放疗、化疗为首选。但由于放疗对胃癌的敏感性低、疗效差，加之胃部周围重要脏器多，放射治疗常伤及机体的正常细胞和组织，故一般较少采用（个别情况下，常使用放疗与手术配合以提高手术切除率），多是先行手术切除。手术的最大优点是快捷了当地将肿瘤切除，解决了机体当前的致命伤。手术切除对局部治疗效果极佳，不过，对全身治疗与机体防御反应的提高毫无作用。

　　化疗的优点是进行了全身的治疗，而且对癌细胞的杀伤力很强，不管对原发的、残留的、扩散的或转移的，均有独到与回生（有些肿瘤病人如果不化疗，往往于短期内死亡）之功。其缺点是毒副作用大，使全身遭受到某种程度的损害。

　　对早期胃癌，应以手术为主，且效果良好，不过，由于胃癌初期常无显著症状，缺乏临床特征，多数患者到检查发现时已是较晚期，超出了根治切除范围，而化疗往往使患者忍受不了它的副作用，甚至使患者的生存质量日趋恶化，因此，手术切除后配合中医药治疗这一课题，颇值得深入探讨。

　　胃癌手术后配合中医药治疗：中医药治疗的可取处是进行整体调治，着重于扶正培本。中药也优于提高机体免疫功能，如促进白细胞、单核巨噬细胞数量的增加，加强吞噬功能，促进淋巴母细胞的转化，增加抗体的生成等，这就调动了机体的抗癌因素。此外，还有一定的促进造血系统和保护骨髓的功用。所以中药用于胃癌手术切除后，不但能促进患者机体康复，改善肿瘤病人生活质量，还能继续发挥抗癌作用，对降低病死率和提高存活率，都有帮助。由于胃癌的发生发展，本是个因虚致实、因实更虚的恶性斗争过程，因此，在癌肿尚未切除时，其治疗当着重于实证，即以攻击癌肿为主；若癌肿已经切除，虽不等于祸根已全拔，但机体的致命伤已去，它的恶性斗争过程也随之改变，所以与未经手术切除者的治法也有大别。后者当以增强机体免疫代偿能力的扶正药为主。但胃的和降和脾的运化功能也应予以加强和调理。尤其是重振正气方面，于癌肿后期或康复期的治疗，不可忽视。个别患者于手术后幽门功能丧失，可能引起反流性胃炎或倾倒综合征。前者的临床表现为呕吐，吐出物为黄色或黄绿色，用温胆汤加味可获改善；后者的临床表现为进食后感上腹胀满、恶心反胃、嗳气，继而腹泻，并伴面白汗出、心悸、眩晕，用适宜的中草药可获改善。此外，还须调节饮食，少食多餐，细嚼慢吞。

　　医学临床发现，每个人的肿瘤都不一样，所处的阶段不一样，有的病人肿瘤发展的速度快，同样一个人也可能在某段时间发展得比较慢。如果在比较慢的时候，可能单独用中医中药也具有一定疗效。但是处在肿瘤发展较快或者在这个阶段发展特别快的时候，中药就很难控制，这时需要做化疗，因为放疗化疗可以把肿瘤在那里压一下，这时候中药用上去，可以起到巩固的作用，第二次化疗的时候再压，进一步巩固，这样的治疗效果会更好些。

　　生活中，很多人会出现胃痛问题，却没有给予足够重视，认为只要忍一忍，或是吃点东西缓解胃痛就没事了。就算是出现呕吐现象也不当一回事，以为吃点药就好了。但是，医生警告说，如果生活中经常出现以上现象，千万不要不当回事，因为这很可能是胃癌的先兆。不过，只要早期发现，40％的胃癌都能得到治愈，但是如果发展到第三期或末期，就只剩10％左右的存活机会了。

　　所以，一旦胃部出现不舒服，不要只吃胃药了事，应及时找医生诊治。有时，吃药确实能缓解胃痛，很多人就以为没事了，接下来不予重视，往往延误了病情。