医生还要不要穿白大褂?这个问题在医务界引发了很大的争议。向来作为医生标志的白大褂,如今被认为可能会传播病菌,尤其是一种名为MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)的“超级病菌”。由于全球医务界都对这种病菌束手无策,英国从今年起,用蓝色的短袖服装替换已经“穿了”141年的白大褂。
根据《医院职业服装管理规定》,医务人员穿着工作服装有七条“不准”:不准外出上街;不准穿回家;不准进入食堂、浴室、理发室;不准进食、吸烟;不准代替其他劳动服使用;不准敞怀和佩戴装饰品;不准留长发和长指甲。另外,戴圆帽要将头发收入帽内;戴燕帽发长不得过肩。但时至今日,不规范使用的情况仍随处可见——一部分医生敞着白大褂到处走;一些医生洗完手后,就用白大褂擦干;一部分管理较严格的医院,会规定医生每周2次送洗白大褂,但医生们遗忘的概率很高。
以前,MRSA还是非常弱小的,青霉素是制服它的特效药;可如今的试验表明,在细菌和抗菌药物的斗争中,MRSA占了上风,青霉素对它已经毫无效果。这种耐药性极强的“超级病菌”如今广泛地存在于医院内部。在某些地区(包括上海的大医院),由金黄色葡萄球菌引起的院内感染病例中,竟有50%~80%是由“超级病菌”MRSA引起的。更令人不安的是,本来认为只存在于医院内部的MRSA,还产生了一个变种,出现在医院之外的社会环境中,并有增加的趋势。而国际上的研究更发现,目前仅剩的治疗药物万古霉素都出现了危险的信号——MRSA进一步突变后降低了对万古霉素的敏感性。
“超级病菌”成了医院院内感染的“头号杀手”,所以英国就对此采取了极端的控制行为。英国更换白大褂有两个关键点:其一,强调短袖。要求医生和护士的肘关节以下部位必须保持裸露,严禁佩戴任何首饰。因为MRSA是通过接触传播的,医生的长袖白大褂,尤其袖口,很容易在诊疗过程中接触到病菌,随后不知不觉地把它带到其他地方;其二,英国医生的新装强调材质——要有快速变干和有效抗菌的能力。棉质的衣服遇水易湿,而潮湿又会帮助病菌。
不过,我国目前尚不具备换掉白大褂的条件。因为并不是所有医院都配备或四季使用空调,没有适宜温度,总穿短袖行不通;而用快干功能衣料制作的医师服装,价格也较为昂贵。抛弃“白大褂”,看来是一件难事。但身为医生护士,首先可以也必须改掉穿着白大褂满街跑之类的坏习惯,因为对病人和他们的家属,还有医院里的同事,要负起不可推卸的责任。(据《文汇报》)