连线嘉宾

　　全国人大代表、湖州市市长 马以

　　全国人大代表、衢州市市长 孙建国

　　全国人大代表、衢州市农科所所长 汪惠芳

　　全国政协委员、中国工程院院士、省科协主席 李兰娟

　　全国政协委员、丽水市人民医院副院长 雷后兴

　　本报记者 周咏南 刘 刚 汪成明 朱海兵

　　【家乡百姓】

　　作为湖州市医保定点医院的骨科主治医师，陈才平每天都要接触大量求诊者，一些来自不发达地区农村的重病患者，尽管医院一再为他们减免医疗费用，但他们依然难以承受。看在眼里急在心里的陈才平，想知道目前全民医保的进展如何。他期望着所有患者能“病有所医”。

　　【代表委员】

　　马以：我听了政府工作报告后很受鼓舞，对不断完善新型农村合作医疗制度，努力保障城乡居民尤其是农民病有所医，更有信心了。湖州市一直非常重视农民的医疗保障工作。从2003年全市建立新型农村合作医疗制度以来，为广大农民群众提供了基本医疗保障，有效缓解了农民群众“看病难、看病贵”等实际问题。去年，全市参加新型农村合作医疗的农民达179.69万人，参加率达95.72%，全市累计报销金额1.44亿元，人数受益率达61.05%。

　　孙建国：衢州是以山区、半山区为主的农业大市，80%的人口是农民，因病致贫、因病返贫现象时有发生。近年来，衢州市通过大力推行新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险，基本解决了老百姓的看病难问题。我们采取“个人出资、集体扶持、政府资助”的办法，尽量减轻农民负担，为此每年财政增加支出5500万元。在实施过程中，为了利民惠民，努力降低报销门槛，增加报销范围，简化报销程序。在此基础上，还实施了农民健康工程，为参保农民提供两年一次的免费健康体检，并配套推行驻村医生制，为农民提供经常性的医疗服务，减少大病的发病率。

　　李兰娟：近40年医务工作经历，使我直接参与和见证了我省卫生事业的快速发展。多少年来，农民健康没有保障，我省从2003年开始建立新型农村合作医疗制度，2006年覆盖100％县。至2007年筹集资金达61.23亿元，报销医疗费用50.31亿元，2483.69万人次受益，95％的农民对新型农村合作医疗满意。同时建立了参合农民每2年一次免费体检制度，让农民无病早预防、小病早发现、有病早治疗。目前，浙江的人均预期寿命已远高于全国平均水平，2006年达76.14岁。婴儿死亡率和孕产妇死亡率则远低于全国水平。让农民有地方看病、看得起病，加强预防少生病，是浙江历届党委、政府十分关注的民生问题，也是确保浙江医疗卫生事业始终走在全国前列的关键。浙江应在目前已经建立的城镇医保和农村合作医疗的基础上，进一步提升覆盖城乡的社区服务水平，让人人享有基本医疗卫生服务。

　　【家乡百姓】

　　年过七旬的王财根是衢州市衢江区廿里镇都刘村的一名残疾老人，他托人打电话想给北京的代表委员捎个话，现在基本医疗保障虽然有了，但自己行走不便，有个头痛脑热，去乡镇医院太远。他说，在进一步完善基本医疗保障的同时，可不可以让乡村医生也像城市社区医生一样，能够上门服务，方便像他这样的病人就医。

　　【代表委员】

　　汪惠芳：政府工作报告中提出，在全国农村全面推行新型农村合作医疗制度，用两年时间将筹资标准由每人每年50元提高到100元，其中中央和地方财政对参合农民的补助标准由40元提高到80元。这将显著提高新型农村合作医疗的保障能力，是政府给农民的又一个大“礼包”，对解决农民的“病有所医”意义重大。

　　这次来参加全国“两会”前，我做了很多调查，觉得有些方面还需要改进。首先，要建立稳定的筹资机制。目前新型农村合作医疗还没有形成一套科学合理、规范完整、具有一定操作性的长效机制，缺乏多元化的筹资方式。政府应把合作医疗的资金注入明确列入各级政府财政预算，承诺每年增长比例，并予以制度化、规范化。在财力允许的情况下，建立专项资金制度。同时，探索社会赞助、商业保险、集体或企业筹资等多渠道筹资方式，增加对基层卫生机构的投入。要加强监管，保证资金使用透明，让农民放心。

　　李兰娟：老王的疑虑，正是我们需要进一步解决的问题。农村社区卫生服务其实更加重要，浙江省政府于1999年就提出了城乡同步开展社区卫生服务的要求。农村社区卫生的改革首先是加强社区卫生服务机构的建设，具体措施是将现有乡镇卫生院转化为社区卫生服务中心，将村卫生室转化为社区卫生站。社区卫生服务中心和社区卫生服务站实行一体化管理。建立社区责任医生制度，每1000到1500名老百姓配1个社区责任医生和1个社区责任护士，主要承担3大方面12项的公共卫生服务和基本医疗服务，即保证农民享有基本卫生服务、保证农村重点人群享有重点服务、保证农民享有基本卫生安全保障。其中包含着健康教育、预防保健、基本医疗、一年4次的上门服务、妇幼保健、计划生育、老年人慢性病保健等等。社区责任医生要有社区责任意识，要转变服务模式，由坐等病人转为上门服务。社区卫生服务机构的建设和设备配置需要政府负责，责任医生和责任护士的基本待遇要政府解决，这是加强公共卫生的基础建设，也是人人享有基本卫生保健的基础工作。

　　雷后兴：近年来，在城镇职工的医疗保险逐步完善的同时，新型农村合作医疗制度也得到了长足的发展，但这是一个循序渐进的过程。目前也仅仅达到广覆盖、低保障的水平，发展过程步子不快，与城镇职工医疗保障标准相比，筹资和保障水平相对都还比较低。要实现党的十七大提出的“人人享有基本医疗卫生服务”和“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活”的目标，首先要提高统筹标准，提高补偿水平，筹资标准和保障水平要与城市医疗保障看齐，建立统筹城乡一体化的医疗保障制度。其次要完善制度建设，建立高效管理网络，加强资金补偿制度的安排。

　　【家乡百姓】

　　在衢州市衢江区机关上班的郑小云觉得，医疗保障不仅是人民群众最基本、最迫切的需求，也是社会主义制度优越性的重要体现。他很想了解，今后我省及各地在全民医保方面将会有哪些新措施。

　　【代表委员】

　　李兰娟：要让百姓看病越来越容易，感受医保制度越来越“实惠”。在省十一届人大一次会议上，省政府工作报告已明确提出，今年要继续提高新型农村合作医疗保障水平，确保所有市县建立覆盖城乡居民的医疗保障制度。具体而言，省财政对新型农村合作医疗的补贴标准提高一倍，所有市县新型农村合作医疗人均筹资达到100元以上。同时，提高参合农民和企业退休人员健康体检标准，对农村老党员、老游击队员和老交通员每年补助500元医疗费。

　　马以：2004年湖州市就在全省率先建立了“三条医疗保障线”制度。巩固完善县区大病统筹制度，逐步降低医药费用报销起点（部分县区实行零起报），提高报销封顶线，扩大受益面。建立乡镇小额报销制度，在总经费中提取人均20至30元，建立以乡镇为单位统筹的小额报销资金，农民群众在社区卫生服务站看病配药即可享受报销。从2007年开始，在总经费中提取人均5元，建立困难群众大病补助资金，用于救助大病统筹报销后自负医药费用仍然较大的困难群众。还对困难农民看病就医给予政策补助，引导社会力量参与医疗救助。下一步，我们将着重抓好建立稳步增长的筹资机制，重点是加大市县两级政府的投入力度和农民个人的筹资力度，确保高于全省平均筹资水平，不断提高保障能力。继续推进农民健康体检和慢性病防治，做好健康档案工作，强化健康宣传教育，提高农民预防疾病的意识。推进合作医疗信息化建设，加强合作医疗经办机构建设，提高服务人员素质。加大救助力度，合理分配合作医疗资金，同时积极探索社会力量参与医疗救助的新路子，最大限度缓解农民群众因病致贫、因病返贫问题。

　　孙建国：“看病难、看病贵”一直是群众反映的热点问题，政府工作报告提出，加快推进覆盖城乡居民的医疗保障制度建设。这为我们下一步深化医疗保障制度改革指明了方向。衢州已在全市开展了城镇居民基本医疗保险试点，将参保对象划分为成年人、未成年人和在校学生三种类别，并确定了不同的缴费标准和享受待遇标准，重点保障城镇居民住院和特殊病种门诊等基本医疗需求。目前，柯城、江山、常山等三个试点县（市、区）参保人数达13.7万人，参保率为75.8%。今年1月这项制度已在全市推开。下一步，我们要按照政府工作报告精神，巩固提高新型农村合作医疗保障水平,全面推进城镇居民基本医疗保险工作。要通过宣传引导,提高城乡居民参保的主动性和自觉性。还要完善筹资、运行、监督机制，着力解决缴费困难户的参保缴费、已参加新型农村合作医疗居民转保、利用商业保险公司再保险解决学生待遇等运行中出现的问题，通过政务、村务公开等渠道提高政策和管理的透明度，确保基金安全和制度长效运行。我们努力争取到今年底，全市实现基本医疗保障城乡全覆盖。

　　（本报北京3月9日电）