2月18日,宁波海曙区白云社区居民李和清,向白云社区卫生服务中心未病门诊安排的责任医生“汇报”他的养生心得,听得中心主任陈启涛满心欢喜:“他比医生都懂”。
严格地来说,73岁的李和清并不是一个“未病”患者,而是一个已病患者。在从质监局退休前,他已经血压偏高,这些年在医生指导下少吃盐,多吃健康蔬菜,以康复为保健目标,病情控制一直很好。
“我们的目标是病人自己学会管理自己的健康。”陈启涛说,李和清这样的老人家对自己的身体很在意,医生的建议听得进去,所以在康复方面做得不错。但对于很多“未病”病人来说,他们的工作开展得并不顺利。“年轻人仗着自己年轻力壮,谁会把自己当成一个潜在的患者呢?”
1月底开业以后,未病门诊接待了大概二十多位患者,以老年人居多。其中最令陈启涛记忆深刻的,是一位闻讯而来的某局副局长。因生了口疮,嘴上起泡,这位副局长担心自己有隐藏的病患,专门来此就诊。
副局长每年都参加严格的体检,从体征上看,他当然没有疾病,但这并不意味着他没有隐藏的病患。
医生诊断之后,认为他没有现成的疾患,只因长年工作紧张而致“阴虚火旺”。但应注意一些细节,比如要有好的睡眠和愉悦的心情,以及多散步等,以让自己精神舒缓下来。
医生还给他留了电话,随时可以来人或者来电咨询。
“像这种情况,我们根据他的工作和生活情况,大致就能推断出他可能会有什么生理病患。根据具体的个人情况开出不同的健康建议,而不给出治疗方案,相当于健康咨询,这是未病门诊区别于其他门诊最大的不同点。”陈启涛说。
在未病门诊,居民经历过一番“望闻问切”后,医生会根据其人生理、心理健康诸多方面的综合信息,根据国家中医药管理局认定的体质辨识体系,判断是属于“平和”、“气虚”、“阴虚”、““湿热”、“特禀”等体质类型,然后提供一个量身定做的健康指导方案。
但在此前,虽然社区卫生服务中心排在第一位的职能是预防疾病,但中心既无法建立居民健康档案,也无法向每个居民提供具体的健康建议。
“高血压、高血脂、冠心病、肿瘤等这些慢性病,起因大都与不健康的生活方式有关,因此这些疾病的发生都有其前兆。我们要做的,就是针对有这种不良生活习惯的人,进行健康建议,提醒他们如何纠正自己的生活习惯。”陈启涛说,对于已经发病的人,由于现代医学技术无法根治,只能进行康复维护。