前不久,陈辉浑身血淋淋地被家人送进丽水市中心医院关节手外科。他的右手被机器碾压受伤,右手掌面、背面的皮肤几乎都没了,整个手掌一片血肉模糊。除大拇指还完好外,中指、无名指和小指都已失去,而食指则只剩下一节骨头,血肉均已失去。这样严重的伤势考验着医生们的技术,但如若不及时手术,又恐怕患者失血过多,延误治疗时机,就回天乏术了。
陈辉是家里的主要劳动力,考虑到这点,关节手外科医生认为无论如何都要尽可能地保留他的右手功能。于是,医生们为他急诊施行了皮肤回植术。但如果回植手术失败,将会导致回植后的皮肤坏死,最后必须采取截肢,那对他以后的生活将造成严重的影响。所幸关节手外科在这方面的技术已经趋于成熟,很快就让他右手掌面、背面的皮肤成活。
当时,陈辉右手食指全指骨头外露,考虑到他已经失去3个手指,如再失去食指,对他以后的生活质量影响很大。为此,医生们决定把那根只剩骨头的食指“救活”。如果按以前的手术方法进行皮瓣修复食指,术后的食指会很臃肿,像馒头似的,而且功能也很差。科室主任刘云建与骨科医生经过病情讨论后,决定为患者行带蒂胸脐真皮下血管网皮瓣修复食指。2周后,患者皮瓣成功断蒂,手术获得了成功,这是中心医院开展的首例带蒂胸脐真皮下血管网皮瓣术。
刘云建说:“这一技术是对医生全面技能的考验,它属于微创技术,对手术的精确性要求很高,稍微有点差错就可能损伤到血管,令整个手术失败。”
陈辉的主治医师蔡晓斌告诉我们,由于手部皮肤比较薄,皮下脂肪组织少,如果有骨关节及肌腱外露的全层软组织缺损,传统手术会采用组织皮瓣修复,但会影响到手的美观和功能恢复,还常需二次修薄手术,方能达到满意效果。而真皮下血管网皮瓣修复后的外观不臃肿,不需再次手术修薄,而且由于皮瓣上的真皮下管与受区创面紧贴,建立循环快,可提早断蒂,一般腹部皮瓣断蒂时间需要3~4周,而真皮下血管网皮瓣只需2周就可断蒂,减少患者住院时间及住院费用。
当陈辉知道自己可以不被截肢,还能多保住一根手指时,激动地对医生说道:“谢谢,多亏你们保住我的手啊!”
□ 通讯员 吴镜晶 周悦华