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第00017版:生活周刊
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2007年4月5日     收藏 打印 推荐 朗读 评论 更多功能 
体检高峰期,《生活周刊》提醒您——
体检报告别误读
●文/朱筱熠
  近段时间,杭城医院正迎来体检高峰。不仅企事业单位纷纷组织员工体检,自费体检的队伍也越来越庞大。那么,如何正确地解读体检报告呢?《生活周刊》特地请有关专家进行分析,供您参考。

  一次阳性结果不能下诊断

  人的血压是波动的,体检时记录的是瞬间的血压,即使达高血压的标准:收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上,也不能根据这一次血压确定为高血压病;同样,一次空腹血糖超过7mmoI/L,也不能诊断为糖尿病,而需要复查及进一步做餐后两小时血糖,糖耐量及糖化血红蛋白等检查。

  结合有关情况看检测结果

  前列腺特异抗原(PSA)的检测对早期没有症状的前列腺癌的诊断是有意义的。有一位受检者的PSA超过正常值4倍,他以为得了前列腺癌。但这里忽略了一个环节,他是在近期作了前列腺按摩及做了直肠指检后才抽血做这项检查的。由于前列腺被按压,PSA明显增高。(国际专业会议作出明确规定,对进行肛门指诊检查者,应当在检查一周后方可进行PSA检测)。果然,入院两周后,他的血清PSA值恢复了正常。同样,甲胎蛋白(AFP)是检测原发性肝癌的,但妊娠妇女AFP增高,是生理现象。只看报告的结果,会引起误解。

  一个报告要考虑多方面的可能

  X线检查报告为右侧膈肌局限性隆起,对一个“健康体检者”来说,首先要排除的是肝癌,然后是良性肝脏肿瘤(肝的良性肿瘤,如囊肿,血管瘤,远比肝癌要多),只有确定排除这些疾患后,才能考虑先天性膈肌膨出。肝癌要争取尽早手术治疗,囊肿中的包虫囊肿需要药物及手术治疗,单纯的非感染性囊肿有压迫症状时也要治疗。当然一般的小囊肿可以随访。

  不同情况采取不同对策

  B超提示的胆囊息肉样病变,不一定是胆囊息肉,也许是粘附于胆囊壁的胆固醇结晶。作B超嘱改变体位时该结晶不移动,就会误认为是胆囊息肉。而胆囊息肉一般可以随访,有下列情况者应当手术:

  1、息肉大于1厘米者;

  2、年龄超过50岁者;

  3、同时有胆囊结石;

  4、伴有疼痛等症状,患者要求手术;

  5、随访中息肉明显增大者。

  团队体检注意共性问题

  不仅要面对一个个被体检的个案报告进行解读,还须从一个群体的报告中读出共性来。如一个电业公司,不少人有脂肪肝、高血脂,同时骨密度检测中普遍骨量减少,提示饮食结构有问题,而且运动量太少。结果公布之后,公司领导当即表示,食堂的配菜结构要研究,今后要安排工间操;有一个单位,职工中白细胞减少的人数较多,同时发现这幢大楼建成不久,内装潢刚结束即启用,而且整个大楼不透风,是否与涂料所致的室内空气污染有关?因此建议除了要注意开窗通风外,最好检测一下室内空气质量,同时建议白细胞减少的职工要随访。

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浙江日报 生活周刊 00017 体检报告别误读 ●文/朱筱熠 2007-4-5 浙江日报000172007-04-0500024 2