新华社广州４月１日电 今年起，广东省医疗机构药品实行统一“网上限价竞价阳光采购办法”。一轮接一轮“竞价”和“专家砍价”程序，成为决定全国数千厂家的数万个药品最终是否入围的必经门槛。

　　在这场史无前例的药品价格比拼大战中，药厂如何令药品“变脸”的行径，药价虚高的种种“水分”，在“阳光”之下暴露无遗。

　　千余种“新药”９７％是“变脸”

　　阳光采购建立了统一的网上平台，企业今年２月开始报名，竞价情况全部在网上进行，一些不为公众所知的数据逐一呈现出来。

　　列入本次阳光采购的药品品种，以通用名计算共有６４４０个，品规（即同一品种、各种规格）数量达４９３４９个。“一药多名”现象泛滥，冒出来的大量所谓新药，名目繁多的剂型，以及各种不同的规格、包装让人咋舌，有的甚至连在三甲医院药房干了几十年的药学老专家也闻所未闻。

　　阿奇霉素有商品名９７个，左旋氧氟沙星有商品名９２个，克林霉素有６６个，加替沙星有６１个，头孢他啶有５９个……总共有１５５种药品，被套上了１０个以上不同的商品名“马甲”。

　　本次阳光采购中，有１３３９个参与议价的所谓“新药”，从未在广东市场销售过。据采购中心专家组分析，其中真正有技术含量的新药只有３５个，其他绝大多数是改剂型、改组方、改规格、改包装，通过“变脸”成了“新药”。

　　专家出手“挤掉”多少水分

　　中山大学附属第一医院药学部副主任邝翠仪以“主谈判官”身份，３月２８日和２９日，参与了这次阳光采购设置的重要环节——与企业代表面对面谈判。她是从５０００多名有关专家组成的专家库中，随机抽取出来的专家之一。

　　“我作为药师，平时已有药价虚高的印象了，通过谈判，虚高情况果然一一得到了印证。”邝翠仪说，企业在自主定价上有很多不符合国家要求，“甚至可以说是离经叛道”。

　　很多药品属于市场调节价，定价随意性非常大。如某公司生产的阿魏酸钠注射液，最高价格为２５３元一支，而同竞价组中乙公司生产的同类同规格药，最低价格是１元一支，相差了２５３倍。同样是聚肌胞注射液，最高价格为４２元一支，而最低价格为０．２４元一支，价格相差１７５倍。

　　“在谈判中，企业基本上不会因为专家要求降价，就肯老老实实降的。”邝翠仪说，有种每片才３克重的药，报价４５．２元，谈判开始后改报２９元，专家认为降得不够，继续谈判，几分钟后，厂家改２２元，到最后确认了２０元的报价，降价达５５．７％。

　　据她介绍，企业一般都使劲夸大成本。专家曾经把一盒４２．４８元的药压到２７元，企业说自己科技开发费就是一盒４元，但到底这个科技开发放在哪里，却根本说不出来。

　　在“新药”中，七成以上为虚高报价，属于离奇报价就有几十个，报价比实际价格高几倍甚至几十倍。经过谈判，有１３种药被挤出了９０％以上的“水分”。最高的是一家企业生产肺宁丸，原报价为３６．６８元，专家谈判后为０．１３元，降价幅度达９９．６６％。

　　药品供应能否形成简单链条

　　一家医院药剂科的刘主任也是一名“主谈判官”，她对记者讲了这样一个事例：

　　有种抗肿瘤的药，成分是一些很普通的中药材，比如党参、北芪等，但做成口服药后，１００毫升报价４９８元。专家问，肿瘤病人已经很惨了，你的药怎么贵得离谱？回答是：“肿瘤病人的命都快没了，还留着钱干什么？只能３９８元，再不能降了，如果降了，别的省份也跟着低于这个价，那我宁愿放弃广东市场。”

　　她说，药价之高是老百姓之痛，尤其是抗肿瘤药，多数是些辅助用药，国家有关部门应对此更加关注。

　　一些专家提出，要缩小企业自主定价范围，杜绝企业恶意定价行为，才能治理药价虚高现象。杨俊何认为，药品作为非直接消费的特殊商品，应当尽可能缩小企业自主定价的范围，像处方药，尤其是注射剂，不应列为企业自主定价。

　　专家指出，医药购销的中间环节太多，也是造成药价虚高的重要因素。本次“阳光采购”方案，出台了与竞价和专家“砍价”成果相衔接的、针对流通领域的“两票制”。

　　在行业内外都流传着一种说法：一个出厂价为１０元的药品，经过流通公司变成２０元，到省级经销商变成３０元，再到开票公司变成４０元，其后的配送公司、医院环节等，层层盘剥、层层加价，到患者手里可能就要近百元了。

　　“两票制”的新模式将减少中间盘剥，改变环节太多的弊病，希望从药厂到医院终端，只有“药厂―配送公司―医院”这样一个简单的供应链条。