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第00011版:健康人生
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2006年8月30日     收藏 打印 推荐 朗读 评论 更多功能 
数十年结核病,胸腔脓肿成“皮球”,病菌吃掉两胸椎
两科同台手术切除结核
  因严重肺结核导致了骨结核,全身畸形驼背,形似“刘罗锅”的62岁农民郑某,在接受了浙江省中医院胸外科和骨科专家联台手术后,经过3周时间的恢复,上周被家人接回了自己的淳安老家。

  郑某多年来一直犯有咳嗽、低热、胸痛、气喘症状,自两年前开始,老觉得背部疼痛和腰酸痛,常常是一个转身动作就疼得厉害。两个月前,背也渐渐驼了起来,身子成了弓形。医院检查后被确诊为结核病。虽经抗结核治疗一个月,但仍不见好转。怎么办?三周前,他转入浙江省中医院接受手术治疗。由于他的结核性脓胸没有得到及时有效的治疗,导致了胸椎结核,胸椎破坏,病程长而复杂,只能多科联合手术,才能完成治疗。

  “病因主要由结核性胸膜炎引起的,右侧胸腔和部分胸椎都破坏掉了。像这样复杂的情况太少见了。”胸外科专家叶圣雅主任手术中发现患者胸腔内有大量的积脓,结核病菌在胸腔内产生的大量脓液已形成包裹性脓胸,包裹在胸腔内的积脓就跟皮球般大,占据着右胸腔的一半,外围还包裹着约1厘米已经钙化得像石头一样,十分坚硬的脓肿壁。由于结核菌的大量繁殖,“皮球”不断膨胀,挤压右肺,造成右肺向上压缩了一半。手术中,专家从肋骨间隙进入,找到脓包并切开,放出的脓液足有700克以上。放掉了“污水”,剥掉了脓肿壁,原本被压缩的肺突然张开,一下子复回到了原位。

  “要不是驼背得厉害,他还不知道来医院呢!”骨科专家吕宝荣指着X片说,患者右肺大量结核病菌不但引起了胸腔脓肿,且已经侵犯到了骨头。手术室读片器前,可以看到患者胸10和胸11椎体、椎间盘没有了,几十年时间里,结核病菌不但造成了大量的脓积液,还吃掉了胸椎、椎体和椎间盘,将胸10和胸11椎体合二为一,类似于椎体压缩性骨折,并在椎体旁形成脓肿。因为缺少了椎体和椎间盘支撑,患者驼背弯曲度已达40度。如果不及时治疗,会导致瘫痪。手术中,骨科专家将被破坏的椎体逐一清除,不但清除椎脓肿及被破坏了的椎体,还为其做了椎体内固定。

  专家解释说,结核病是历史上对人类健康危害最大的疾病之一,它是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器。近年来,结核病在全球有卷土重来之势,目前全球每天有5000人死于结核病,而每年罹结核病的人数超过800万。为此,世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”。

  于伟 文并摄

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