老年人是一个相对更加关注健康的群体，也是一个健康更需要被关怀的群体。杭州市的老年市民健康状况如何，有哪些健康需求，在求医问诊方面有哪些困难和建议？民进杭州市委会医卫工作委员会最近组织一批医生就此做了调查。

　　此次调查共发放调查表550份，实际回收352份。调查对象主要为杭州市10余个社区的普通市民。352名调查对象中，男性133人，女性219人；70—80岁年龄段的占63%。

　　老年人相信大医院

　　调查显示，基本健康者占57%。患病中内分泌疾病（如糖尿病等），心血管疾病（高血压，高血脂，心脏病等）和呼吸系统病这三大类疾病占主要发病因素，比例为67%。

　　一旦得了病，绝大多数的老年市民患病首选的医疗部门为省级或大学附属医院和市级医院，前者所占比例为46%，后者为43.9%，而选择民营医院或个体诊所的比例较低，合计不足5%，首选社区卫生院的约7%。

　　当然，更进一步的调查也表明，如果老年人得的是一般疾病时，还是乐意选择便捷的社区卫生院的。由此可见，健全社区医疗网点对于老年人非常重要。现在，老年人单身情况较多，调查显示，老年人自己居住和与子女同居者数字接近，分别占总数的47%和44%，健全社区医疗服务网点，能够最大限度地方便老年人的就诊服务，是政府需要重视的问题。

　　从调查结果可以看出，老年人对社区医疗网点的技术和设备普遍持怀疑心态，所以必须在设备、技术和就诊环境等方面加大投入力度。社区医疗网点还可以设置专门为老年人服务的便民项目，如测血压、查血糖、查血脂、电话预约看病、设家庭病床、甚至上门服务等等。也可尝试让省市级医院与区级医院、社区卫生服务中心对口挂钩，保障老年人在一般情况下的就医质量。

　　既担心健康又担心花费

　　老年人由于没有自己的经济来源或经济收入较退休前明显减少，所以医疗费用是他们关心的重要问题。

　　调查对象总体月平均收入在500—1000元之间的人数比例占到78%。与此同时，一年中自己实际承担的自费医疗费用在1000—3000元间的占26%。74%的老年市民对目前的医保费用政策表示不太满意，并且普遍反应住院费用太高，要求就诊时尽量少做各种不必要的检查。

　　绝大多数受调查者享受各种形式的医疗保险，其中享受省、市级公费的34%、企业医保的31%、商业保险的8%、农村合作医保的11%、自费的7%、其他4%。65%的人认为，有必要进一步改进针对老年人的公费医疗政策。

　　89%的老年市民表示，只有单位组织才会参加体检，体检频率为一年一次；愿意自己出资聘请私人健康顾问的还不到1%。

　　乐于学习保健知识

　　老年人对于健康知识学习是很有热情的。调查中，有85%的老年市民表示，经常参加，或者有空就会参加医院或社区举办的各种健康讲座。

　　老年人多数关心疾病的预防知识并有积极的措施，如室内外锻炼、吃药和服用保健品等。绝大多数老年市民认为，要提高老年市民的医疗健康状况，政府部门应适当采取具体措施，如新闻舆论宣传、政府部门投入或设立专门机构等等。93%的人认为非常有必要设立政府组织的老年健康档案。

　　老人们在访谈中建议，以政府有关部门牵头，以医院技术专家为主，组织社区开展各种形式针对老年常见病、多发病的健康医疗讲座和医疗健康宣传栏，坚决打击有欺诈行为的各种所谓医保讲座，以确保老年人的安全。这种健康讲座要形成一种制度，形成一种体系。社区也可组织老年人聊聊保健的经验、体会和教训。我们也建议扩大老年大学教学点，发挥老教授、老医师、老专家的余热，多举办老年健康讲座。

　　治病先疗心

　　老年人的生活孤独和心理孤独可以导致很多疾病和社会问题，据调查，由此导致的直接相关性老年病有很多，如老年性痴呆、骨质疏松、老年性失眠、乳腺肿瘤、脑血管意外等等。因此，组织、建立和完善老年人的各种群体生活乐园、敬老院、老年大学，使他们增加彼此交往的机会，有精神家园，避免孤独无依或无所事事的生活，甚至使单身老人找到终身伴侣，重现生命的无限乐趣，这些对老年人来说非常重要。

　　住敬老院的人多起来了

　　调查显示，约有9%的老年市民住敬老院，且有上升趋势。但是，目前老年公寓质量不高，情况良莠不齐，许多护工无证上岗，甚至缺乏基本护理知识，这对于老年人的健康是不利的。

　　与此同时，独居的老人人数也在增加，这部分人的健康医疗也是一个新难题。需要社会兴办各种层次的老年公寓，老年餐厅和老年聊天室。

　　老年人的健康问题，不仅仅是一个看病、治病的问题，而是一项系统的社会工程。在这方面，社区可以发挥大作用。老年市民的保健、社交和日常生活的种种，基本还是在社区内完成。社区可以为老年市民提供不同需求的活动场所，比如棋牌室、阅览室、聊天室等；可以利用小饮食店办食堂，或请大单位支持对老人开放用餐，方便老人，尤其是独身老人的就餐；逐步配备或培训懂医的干部，以协助社区卫生网点建立老人健康档案，做好老人保健工作；对独身独居老人实施出身登记制，家访制度，组织老人观看电影，适合老人的有关展览，市区有关游览等等。

　　对卧床不起的老年人或孤寡老人要建立一套系统的社会关怀体系，组织社会义务工作者做各种形式的医疗服务。尝试社会“义工”工时储蓄制，提倡中青年或大学生做义工，将来可以惠及自己及家人，“义工工时”可以储蓄，参加义工后，政府发证发卡，将来自己或家人老年后可以接受他人的义工关爱服务。