浙江中医学院通过对浙江省温州市鹿城区双屿镇的农民工进行实地问卷调查和深入访谈，了解农民工最真实的医疗保障现状。

　　本次调查主要选择以外来农民工为调查对象，选取的样本来自温州鹿城区的2家制鞋厂、2家酒店、2个工地、2家印刷厂、1家印染厂、1家眼镜厂和街头随机寻访。共计发放问卷450份，其中，回收的有效问卷份数为407份，有效率90．44％。

　　样本分析：农民工还是以男性为主，而且青壮年劳动力是农民工中最重要的组成部分。18-29周岁的农民工占了61．63％，部分农民工文化素质也是在逐渐提高，高中学历者占了三分之一左右。从他们来到温州的时间长短来看，两年以下者占了46．61％，可见农民工流动性大是最大的特点，这给医疗保障系统的实施带来了很大的困难。

　　最渴望医疗保险

　　从调查来看，为农民工建立适当的医疗保险不仅非常必要，而且非常紧迫。大量的外来农民工，到了一个陌生的环境，难免会遇到找不到工作、遭遇工伤、看不起病等问题，背井离乡的他们又得不到什么社会帮助，因此，他们是城镇中对社会保障需求最强烈，又最无奈的群体。

　　当问到，如果单位没有帮您买保险，您自己是否会考虑购买这一问题时，有47．54％的农民工表示愿意用工资的一部分为自己买保险，前提是单位也支出一部分。这说明半数左右的农民工有购买保险的意识。但从调查事实看，只有26．29％的用人单位愿意为农民工支付这笔费用。这说明，农民工虽有买保险的意识，却又无力支付全额保险费用，现在的主要民营企业又不会提供这方面的保障，造成大多数农民工不得不放弃买保险的情况。

　　而在各种保险中，农民工们现在最需要是医疗保险，然后才依次是工伤保险、失业保险、养老保险和生育保险。其中医疗和工伤保险总共占了总需求的近三分之二，可见农民工对医疗相关方面的需求极大。调查还显示，现在有84.77％的农民工在身体感到不适的时候会及时去看医生，医疗保健意识已经大大提高了。

　　大部分人没有体检经历

　　健康检查是很重要的防病环节。接受调查的农民工中，有30．41％的调查者有过体检经历，但是很少有人享受过定期体检。调查显示，69.59％的单位表示没有给农民工安排定期体检。

　　农民工的健康环境不够理想。调查中，有7．13％的单位不允许请病假，92.87％的单位允许请假，但是病假期间的收人为零。调查者普遍反映，如果怀孕生产无产假，加上没有医疗保障，医药费又太贵，女性打工者一般只好选择回家乡生孩子，而这，就意味着丢掉了工作。

　　绝大多数农民工没有我们所习以为常的双休日和八小时工作制。可以说他们中大部分一旦有工作，劳动时间往往是大大超时的。这些对他们长远的身体健康是很不利的。

　　小病挺大病扛

　　尽管农民工是以青壮年为主的群体，但生病仍然是不可避免的。随着城市大医院的档次不断提高，费用也不断攀高，看病已经不是一件让人摆脱痛苦的事情了，更多的是精神和物质上的烦恼。由于医药费太贵，55．77％的农民工们表示，遇到身体不舒服，会选择随便买点药吃一下或仗着身体好硬扛过去。即使去医院看病，他们一般也不会选择去大医院，而是去一些小诊所，甚至还有许多农民工会去找那些无证医生看病开药。这就给农民工的健康乃至生命带来了极大的风险。他们非常需要医疗保障制度的保护。

　　保险没能跟人走

　　当然，现在就建立一个完善的农民工社会医疗保健制度仍然面临许许多多的问题。首先，就是面临资金不足的问题。还有一个很现实的原因是农民工的流动性较大带来的问题。

　　现在许多企业的短工比例极高，如受调查的一家大型印刷企业中，短工比例甚至高达98%。而且，很多在温州的农民工大多也只在温州工作了1至2年左右。这种高流动性使得农民工无法建立像城镇职工那样的医疗保险制度，也使得农民工们也不大愿意像城镇居民那样购买社会保险——因为社会保险是有地域性的，现行城镇职工的医疗保障不能随农民工就业的转移而转移，这对于那些不打算长期留在温州的农民工而言，这种保险根本无法保证他们的一生。

　　比如在调查中我们就碰到这样一个农民工：他的文化水平比较高，现在年纪大了，身体也不再像年轻时那样好了，也希望买份社会保险使自己的老年生活多份保障，但是由于这边买的保险不能带走，因此才决定回老家后再买，这就使得他无法在温州享受到医保的优惠，现在他正在为温州昂贵的医疗成本而苦恼。

　　这些表明，现行的社会保险体制并不适合流动性大的农民工，这也就导致了企业乃至社会无法像为提供城镇居民的社会保险那样用同样的方法解决农民工的医疗问题，也是我们政府的许多为农民工考虑的政策无法取得预期成效的原因之一。

　　“一站式”服务呼声高

　　在调查过程中，农民工普遍反映就诊的程序太多，浪费时间，又可能延误病情，有78．73％的农民工觉得有必要成立建立“一站式”专门门诊。这种门诊将集院长代表、投诉咨询、导医导诊、方便门诊、分发报告、各种审批等基本服务为一体，实行集中服务，集中办理，减少了病人往返奔波之苦。目前，外省某些地方医院都已经相继推行了类似的门诊“一站式”服务，赢得了患者的满意，对门诊服务方面的投诉量明显减少，医院形象得到改善。我们医院不妨借鉴。