这几天,杭州浙大御跸社区卫生服务站站长潘雪凤很兴奋:2月8日,《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》发布,其中提到:卫生部将在全国推广双向转诊制度;24日至25日,国务院召开了全国城市社区卫生工作会议,明确提出要做好发展社区卫生服务工作,解决群众看病难看病贵的问题……所有这些,正是潘雪凤的奋斗目标。
去年夏天,潘雪凤以一名全科医师的身份,赴英国考察学习医疗服务。在潘医师看来,尽管英国的医疗服务存在就诊预约时间长等弊端,但其社区卫生服务机构的强大、双向转诊制的成功实施,为百姓看病带来了很大的方便。这些,都是值得我们借鉴的。
95%的患者在社区看病
浙一、浙二等大医院人满为患,而社区卫生服务站常常门庭冷落。与此形成鲜明对比的是,英国的大医院相对较空,而社区诊所却病人很多。据潘医师介绍,在英国,人们生病了,首先想到的就是社区卫生服务机构——这里,承担了95%的门诊量。
英国的社区卫生服务于1948年起步,现已比较成熟。社区诊所医卫人员配备充足,医师非常熟悉社区情况。因此,居民对社区诊所信任度很高。社区诊所负责居民常见病、小病的诊疗,大病则转至大医院,大病后的康复则再转回社区诊所。杭州虽然已在实行双向转诊制度,但往往是从下转上的多,从上转下的少。来自杭州市卫生局的统计数据显示:2005年,共有3591名患者从社区卫生服务站转到二级以上医院,而从大医院转回社区的只有298人。
全科医师应更受重视
服务人群约一万人的英国社区诊所,一般有三四名全科医师、三四名普通社区医师、五六名护士,再加上后勤人员,总数在20人左右,居民的各种需求基本能得到满足。而潘医师所在的浙大御跸社区约有7500人,只有两名全科医师和两名护士。
潘医师认为:“提高社区卫生服务水平,全科医师的普及是一个重要环节。”与此相应的是,全科医师应更受重视。
一位在浙大御跸社区见习过的全科医生向潘医师抱怨:在社区卫生服务站工作没前途,远不如在大医院有面子,而且收入比在大医院当专科医生要少一半。这让潘医师感慨不已。2004年11月,浙江首批30名全科医生经4年精心培养后毕业,被分配到20家医院和4家社区卫生服务中心。如今,这支队伍只有几名医生还在从事全科门诊。
有感于在英国的见闻,潘医师正在着力提高浙大御跸社区卫生服务站的服务水平。比如,服务站为熟悉社区情况,已对60岁以上人群全面摸底与访问一次,并建立了健康档案;正在着手开设一个专业护士诊室,在全科医师指导下由社区护士专门解决社区慢性病人长期服药问题及简单咨询,同时承担随访工作。这样可使全科医师有更多时间专注于病人的诊断与治疗……经过不断努力,2005年,浙大御跸社区卫生服务站日均接诊量约达60人,比2004年增长了50%。 (本报杭州2月27日讯)