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第00008版:健康人生
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2006年1月23日     收藏 打印 推荐 朗读 评论 更多功能 
胃从腹腔提到胸
一晚期食管癌病人内脏“腾挪”获新生
  数月前,一位晚期食管癌病人辗转多家医院寻求治疗,均因医生认为手术风险大而放弃治疗。两个月前,这位病人抱着试试看的想法来到绍兴华宇医院心胸外科。该科王长喜主任认为,该病人虽然耽搁了最佳治疗时机,但是手术的成功几率尚有,就此放弃甚是可惜,遂在征得本人和家属同意的情况下,最终顺利地完成了这例“腾挪”内脏的高难度高风险手术。目前,患者已康复出院。

  这位中年女性病人很长时间以来一直胸骨后疼痛不适,持续性、进行性加重进食哽噎,以致进食流质饮食也困难,后在某医院被确诊为中段食管癌,当时医院建议她进行手术治疗。但病人和家属希望到高一级的医院手术。两周后,患者症状加重,并出现发热、咳嗽、胸背部疼痛等症状,在某医院治疗了一个多月,症状没得到有效控制,错过了放疗半量治疗后最佳的手术时机。

  万般无奈下,病人通过朋友介绍来到了华宇医院心胸外科。住院后经过检查发现患者食管癌病变局部已到晚期:病变向上进展了3厘米,原来的中段食管癌已变成了中上段食管癌,病变总长度达到10厘米,并压迫和侵犯气管、支气管、胸主动脉、脊柱、锁骨下动脉等重要组织和器官。化验检查又发现患者存在中度贫血和低蛋白血症等情况,但心、肺、脑、肾、肝等重要脏器功能良好,无远处癌转移,存在手术可能。

  有着1200余例食管癌、贲门癌根治手术,而无一例吻合口瘘发生的经验的王长喜主任医师和他的治疗组,经过反复讨论后认为:患者局部病变已到晚期,与周围重要组织粘连浸润严重,手术最佳时机已经失去,导致的直接后果就是手术中发生大出血和气管支气管损伤可能性极高、术后气管瘘、吻合瘘、纵隔感染等严重并发症发生率大大增加,手术难度及风险很大。但病人尚年轻,其他治疗办法已经宣布无效,再不手术,只能眼睁睁看着死神光顾。因此,本着对病人高度负责的态度,他们在进行了严密、细致、精心、充分的准备后,决定进行手术治疗,给病人一线生的希望。

  近10个小时的手术,克服了重重困难,排除了一个个险情,专家们为患者切除了病变的食管和周围的淋巴结,修补了被癌肿侵犯的气管,然后将腹腔内的胃提到胸腔上部重建了消化道。手术后他们继续精心治疗和护理,及时妥当地采取各种治疗和预防措施,防止了各种并发症的发生,目前病人已安全度过了围手术期,并可以少量饮食,身体逐渐康复。    (朱开龙)

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