“入冬后，我就下肢发麻、发冷，但一直以为是体质不够好。吃了很多热性的食物，一直没见什么效果。”杭州倪女士的“冰冷遭遇”，经澳大利亚血管外科专家和杭州市第三医院血管外科专家的免费联合会诊，找到了答案——她患了脉管炎。专家们说，冬季，除了体质不好引起下肢发冷，有相当一部分可能是一些系统性疾病如血管功能障碍的前期症状，特别是脉管炎和动脉硬化闭塞症。

　　41岁的倪女士，近来发现下肢发凉、怕冷、麻木、疼痛，同时伴有疲乏感,局部肿胀、压迫感，有间歇性跛行，行走时小腿沉困、憋胀，且行走距离越来越短。一开始以为是自己体质弱，后来以为是骨伤痛，自己贴用伤筋膏，但并没疗效。一些医院看了骨科，也没检查出明确的毛病来。倪女士很无奈。近日，听说杭州市第三医院专家联手澳大利亚血管外科专家开诊，连忙上门求治。专家仔细检查后发现，倪女士的症状是由于肢体动脉缺血造成的，是典型的脉管炎。

　　据该院血管外科主任张强介绍，脉管炎的发病原因较复杂，一般因受寒冻过度，外伤后引起血管、神经损伤。脉管炎分虚寒型、湿热型、淤滞型和热毒型。各种类型的第三期均有出现肢趾端溃疡、坏疽的可能性。

　　脉管炎患者寒冷时节宜注意身体保暖，尤其四肢。饮食、起居、房事有节，少吃或不吃黏性食物，如米面、年糕、芝麻糖之类，不抽烟、不饮酒，保持心情舒畅。发现初期症状，要及时到医院诊断，并积极治疗。临床上有很多患者对此病的危害性认识不足，都认为是小毛病，长期忍受病痛，得不到及时的诊治，最终导致截肢。

　　而下肢动脉硬化闭塞症，多发生在中老年人身上，是由于动脉粥样硬化造成管腔狭窄甚至闭塞，使下肢血液灌注减少。简单地说就是下肢的氧供应不足，因缺氧以致活动后出现发冷、疼痛。这种病在所有动脉血管病中，所占比例高达６０％至７０％。此病初始阶段症状为，患者在行走一段路程后，腿部出现酸痛感，停下休息后可缓解，但再行走一段距离后疼痛又会加重。随着病变发展，行走的路程逐渐缩短。病变后期会出现足趾冰凉、发紫、感觉减退，最终发生溃疡或坏疽，甚至需要截肢。在冬季，一些老人会出现活动后腿部酸疼、抽筋甚至腿部肿胀，许多人认为是受凉了。专家说，这其中有一部分人就是患了下肢动脉硬化闭塞症。

　　从杭州市第三医院门诊情况看，每到冬季，下肢动脉硬化闭塞症发病率就会上升２０％至３０％。这是因为人的身体一到低温环境中，血管会自动收缩。健康人的血管收缩没问题，但对因动脉硬化，本身供血量不足的人来说，就可能会发病或加重病情，有时甚至站着腿也酸疼，夜里睡觉脚发冷、发麻。出现这些现象，一定要尽快就医，闭塞导致的缺血时间久了，出现坏疽就可能要截肢。

　　动脉硬化闭塞症早期可通过抗凝或扩血管药物治疗，促进血液流动，纠正组织缺血，同时可采用适当的锻炼增强下肢组织对缺血的耐受力，并促使闭塞动脉周围侧支血管的形成和开放，起到缓解病情的作用；出现足部发凉时要注意保温，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，否则会恶化下肢缺血而使病情加重，部分患者还可能因皮肤感觉减退对热不敏感而发生烫伤。该病一旦进入“静息痛”或者足坏疽阶段，治疗方法主要是通过手术重建患肢的血供。但不论采用哪种手术方式，都很难恢复到健康人的水平。 （周文丹 黄春燕）